2017年以来，全国共有16个省份报告H7N9病例，并且呈现较快上升趋势，但疫情总体特点未发生改变——
H7N9疫情可防可控可治
光明日报记者 金振娅
自2016年9月以来，我国人感染H7N9禽流感疫情进入新一轮高发季。2017年以来，全国共有16个省份报告H7N9病例，并且呈现较快上升趋势。疫情主要集中在长三角和珠三角地区，引起了社会关注。在2月15日国家卫计委组织的专题媒体沟通会上，中国疾控中心病毒病所副所长、国家流感中心主任舒跃龙，中国疾控中心应急中心副主任倪大新和首都医科大学北京地坛医院感染中心主任医师陈志海就公众关切解疑释惑。
2月14日，安徽省滁州市琅琊路小学通过多种方式普及H7N9禽流感基本常识及个人预防措施。图为医护人员在教学生“七式洗手”方法。宋卫星摄/光明图片
较往年发生早、数量多、分布广
这一轮疫情呈现怎样的特征？“入冬以来，我国出现了感染人数较往年多、感染病例发生早和分布广的特点。”舒跃龙介绍，每年冬春季都是H7N9及其他呼吸道传染病的高发季节，去年更由于气候等多种原因，全球动物禽流感疫情呈高发态势。
根据监测结果分析，因为气候等因素，不仅H7N9疫情发生早，就连普通的季节性流感疫情也较往年提早了一两个月。同时，今年春节过得早，消费活禽会增加人暴露在可能带有H7N9病毒环境中的机会，直接导致感染人数大幅上升。
据了解，自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例至今已有4年，当年3月31日将其作为乙类传染病每月对社会进行常态化发布，从2017年2月15日起临时改为周发布。“从流行规律来看，春节前后的月份会呈现发病数上升趋势，每年春节过后大概10天到15天以后病例数量会有明显下降，但还会维持较低水平的发病状态，一般持续到4月下旬左右。”倪大新在研判后期疫情趋势时坦言，后期发展趋势仍有待观察，“但只要措施到位，我们有信心控制住疫情”。
病毒尚未发生变异
对于公众关切的病毒是否变异的问题，舒跃龙表示，“我国已经建立了非常强大的监控网络，从监测结果看，病毒在对人的致病性、传播力、感染力这些重要的特征上和2013年相比没有发生改变”。但由于任何病毒都有可能发生变异，所以还需要密切监测。
从当前监测结果看，病毒感染的途径尚未发生改变。“人感染的途径主要还是接触了带病毒的禽类，或者暴露于被病毒污染的环境，特别是活禽交易的农贸市场，所以当前的防控措施也没有改变。”倪大新补充说。
那么，如果人感染了病毒是否具有传染性？舒跃龙回应说，通过目前出现的家庭聚集性疫情发现，主要是病人曾共同或分别暴露在带病毒的环境里。如果亲属因护理重病人而密切接触，不排除出现感染的可能，但目前病毒并不能导致持续的人际传播。
据介绍，在一个家庭或具有共同联系的人群中感染H7N9病毒的患者达到或超过两例就被称为聚集性病例，国家对此将重点监测。“一旦发现，我们会对周边全面监测，包括启动相关的密集接触者追踪程序。”倪大新介绍，从报告病例来看，2017年1月1日至今全国有一起两例病人的聚集性病例。
避免接触活禽是预防关键
虽然H7N9疫情和气候、养殖业、消费模式和流通方式等各个环节密切相关，但是专家们一致认为，“尽量避免接触活禽是当前的预防关键”。
为什么疫情呈现地区性特点，这与当地百姓的生活方式直接相关。舒跃龙指出，有些地区习惯到农贸市场购买活鸡活鸭，觉得新鲜味道好，这会直接导致自己暴露在可能带病毒的环境中。“希望大家要改变这种生活方式，同时尽量避免接触一些野禽。”
避免接触活禽是预防疫情的关键，而接触活禽也是感染病毒的源头所在。因此，舒跃龙表示，当前有效管理活禽市场对控制疫情非常有效。目前发生病例比较多的地区往往是活禽市场管理措施比较松的地区。另外，他指出疫情防控还有一个很大挑战，就是禽类虽携带H7N9病毒但不会发病，非常难以监控，因此跨地区运输以及交易都是监控难点。
倪大新指出：“如果要从源头上控制，我们还是要重视长效机制的建设，比如推进规范化规模化饲养，集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市，这样就可以有效地减少群众和活禽暴露接触的机会，大大降低风险。”他补充说，国家卫计委已经要求各地能够尽快明确各个地区的规划和时间表，例如如何推进家禽产业转型升级、实行集中屠宰、冰鲜上市，“不能依靠反复关闭活禽市场来控制疫情，这主要是一个应急措施”。
有疑似症状应及时就诊
数据显示，我国1月份感染H7N9病例数为192例，死亡79人。“H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治较为困难，后期重症病例治疗效果差，目前报告病例的总体病死率约40%。”陈志海介绍，H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。
“事实上，针对H7N9流感我们有抗病毒效果很好的药物，和国际上的治疗方式是同步的。但这些药物是使用越早效果越好，尤其是在发病48小时内，甚至说36小时内疗效最好。”但目前感染H7N9病毒病人的诊治实际情况是，在发病2天之后才去就诊，4天才住院，6天之后才用上抗病毒药物，这样就在很大程度上影响了药效。
因此，陈志海提出建议，公众一旦出现39度甚至40度的持续高热，症状比较重，伴有呼吸急促、气喘、气憋、心慌、消化道症状，甚至有些病人会有轻微的神经系统异常症状，家属一定要及时将其送去医院，并告知是否有接触活禽史。“尤其是60岁以上的人、5岁以下的孩子、孕妇、肥胖人群和有糖尿病等基础病的五类人要特别重视。”
《光明日报》（ 2017年02月16日 06版）
