【大课堂】
作者：陆荫英（解放军第302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心主任，戴欣、荣义辉整理）
我国每年约有38.3万人死于肝癌，近年来肝癌的发病率还呈增高趋势，很多人平时并不知道如何预防肝癌。
想要不得肝癌，生活中要把好饮食关。
一定不要吃发霉的食物，发霉的食物里面有黄曲霉毒素，会导致肝癌。多项研究表明，黄曲霉毒素是极强的化学致癌物，在诱发肝癌的能力上，比已知的二甲基亚硝胺致癌性强约75倍。黄曲霉毒素分为黄曲霉素B和黄曲霉素G两类，共20多种。黄曲霉素B致癌性最强，而其中的黄曲霉毒素B1又和肝癌密切相关。黄曲霉毒素不仅本身具有致癌性，还可与乙肝病毒感染产生交互作用，推进了乙肝病毒感染致癌的过程。
流行病学调查研究显示，我国启东、扶绥和崇明岛是肝癌的三大高发区，而蕴含在霉变的玉米、花生、麦类、棉籽、大米中的黄曲霉毒素就是诱发肝癌的重要因素之一。黄曲霉毒素、特别是黄曲霉毒素B1在肝脏代谢后可以产生一种环氧化物，与人类DNA分子结合后，能通过改变DNA复制模板的性质，干扰DNA转录，最终导致细胞的癌变。
除了不要吃发霉的食物，还不要长时间或大量饮酒。
酒中重要的成分乙醇（俗称酒精）需要通过肝脏进行代谢，完成从乙醇转化为二氧化碳和水的过程。虽然最终产物都是无毒无害的，但乙醇代谢的中间产物乙醛，却对肝脏细胞有直接性毒害作用。同时，乙醇的代谢还会干扰脂肪代谢、激素代谢等体内多种物质的代谢过程。这些过程错综复杂，不仅会破坏肝脏细胞，造成肝脏损害，而且还会加重肝脏解毒和代谢的负担，最终导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。研究显示，在乙型肝炎感染患者中，酒精是明确的致癌因素。
我国酒精性肝损害肝病诊疗指南中对饮酒量的规定是，成年男性40克每天，女性20克每天。也就是说，男性白酒每天2两左右，啤酒不超过2瓶，女性减半。但这并不是说每天喝酒不超过这个量就是安全的，因为酒精的损害和年龄、种族、营养状况等多种因素相关，不能一概而论。为了降低肝癌的发生率，很多人需要绝对远离酒精，比如明确有肝癌家族史、存在乙肝病毒或丙肝病毒慢性感染、患有肝硬化、营养不良等。
此外，胆道系统疾病也是肝癌的重要诱发因素。虽然肝病和胆病的病因和发病机制不同，但是由于肝脏和胆可以互相影响，所以胆道疾病也是肝癌的诱因。胆道疾病严重可致慢性肝衰竭，而最新研究表明，严重的脂肪肝也能导致肝硬化，最后发展为肝癌。
如果得了肝癌，也要注意。俗话说“怒伤肝”，要保持良好心态，积极配合医生治疗。可培养一些脑力活动为主的兴趣爱好，调节心情，尽量避免情绪的过分波动。要适当锻炼，如散步、打太极拳、练气功以及做一些轻的家务活动等，一定要避免重体力劳动及剧烈的体育活动。还要饮食清淡，不宜进食过多高蛋白、高脂肪、辛辣刺激和粗硬的食物食品。
《光明日报》（ 2017年03月25日 10版）
中国·西安 2024年4月16日
