好中医应是什么样

　　【怎样培养好中医】

　　能把脉、会开方，就是一个好中医吗？显然还远远不够——

好中医应是什么样

光明日报记者 田雅婷 陈海波 周艺珣

　　中医药发展，人才是关键。但当下，老百姓认为好中医少，医院觉得院校培养出来的学生技能不足。而中医院校，又普遍受制于统一的教育体系，难以大规模培养出社会需要的好中医。这种困境如何破解？人们期待的好中医应该是什么样？怎样让中医药领域人才辈出？凡此种种，都是当下亟待思考和解决的问题。

陕西中医药大学的教师在教学生了解人体的经络位置。陈飞波摄 光明图片/视觉中国

　　好中医必先正己

　　当前，中医药振兴发展迎来天时地利人和的大好时机，而人才，是中医药事业发展的第一资源，也是中医药传承与创新的基础和保障。

　　中医药学承载着丰厚的人文、哲学底蕴，历来强调以人为本、悬壶济世的人道主义情怀。中医药高等院校要按照德育为先、能力为重、通专融合的培养理念，把人文教育贯穿教学全过程，将“无负司命之责”的“大医精诚”思想润物无声地传授给学生，教育学生既要做名医大家，更要做医德楷模。

　　好中医应该什么样？北京中医药大学分管教学的副校长谷晓红一直在思考这个问题。“我求学和工作期间，遇到过很多名医大师，这些好中医在我脑海中留下了深刻的印象。”这位1979年进入北京中医药大学学习中医，后来在该校一直从事人才培养和医疗工作的“老中医”告诉记者。

　　谷晓红对好中医的定义，首先是为人要好。她认为，做一个好医生，首先要做一个有伟大人格的人。正所谓医者仁心、大医精诚，如果没有这种境界的塑造，成不了好医生。“凡为医道，必先正己，然后正物。”也就是说，好的医者，不仅要医术高超，更要医德高尚。

　　“要成为一个好中医，必须从修炼自己的世界观、人生观和价值观开始。”谷晓红指出，对中医的培养要立德树人，把德育融入专业教育中。为此，许多中医院校从开设传统文化课程开始，《大学》《中庸》《论语》《道德经》……希望通过传统文化经典的浸润，塑造学生们高贵的人格。

　　中医思维和现代科学两手抓

　　评判一个中医是否合格，首先看其是否具有中医思维，是否用中医思维诊疗疾病。那么，什么是中医思维？

　　“中医思维首先体现为对生命的一种认识观。”中医学是把生命放在宏观视野来认识，探究生命与自然、宇宙的关系。中医是基于以人为中心的诊疗模式，强调以天人相应、形神统一、阴阳平衡、整体观念、辨证施治、五脏相关为核心的理论体系。例如中医学认为，风、寒、暑、湿、燥、火及气候、环境变化等，均与人的生命息息相关。同时，中医思维还强调整体观，比如一个病人眼睛出血，不仅要看看眼睛有什么问题，还要关注病人的发病原因。是不是和人吵架了，生气了？中医认为怒伤肝，而肝开窍于目，因此，看起来是眼睛的毛病，实际上反映出的可能是肝火上炎等原因所致，甚至是情绪管理问题，这就是中医的整体观和系统思维。

　　“中医强调辨证施治。”谷晓红说，同样是血脂高，西医思维就要降血脂，但中医不首先考虑将血脂指标降下来，而是分析为什么这个人血脂升高了，发病机理是什么？血脂高有可能是因为气虚，也可能是痰湿引起，还可能是肝肾不足所致，治疗起来也要因人而异。诊治疾病还要因时而异、因地而异。

　　需要强调的是，随着时代发展，科学技术进步，人们对好中医有了更高的要求。这就要求中医人与时俱进，跟上时代的步伐。中国中医科学院首席研究员曹洪欣坦言，追求现代化是人类社会发展的原动力，也是人类不断实现理想的方式，更是人类在历史长河中一个不断更新和完善自我的进程。因而，在当今世界经济竞争日趋激烈、科学技术飞速发展的形势下，作为拥有3000余年辉煌历史的医学体系，如何应对和适应不断变化的需求和挑战，是中医药领域不可回避的问题。谷晓红表示，新时代的好中医，除了掌握望闻问切，还要懂得CT、核磁等现代诊疗技术，让传统精华与现代科学对接，进而发扬光大，才能满足现代患者的需求。

　　临床实践不能成为短板

　　国医大师路志正、郭诚杰、张琪……他们都已年过九旬，都是中医药领域的最高荣誉获得者，而他们，至今仍坚持在临床一线，每周出诊。这些中医泰斗们用实际行动，践行着大医精诚，同时也折射出中医临床实践的重要性。

　　可以说，作为中医，如果没有足够多的临床实践，不管掌握多少经典理论和知识，终究还是纸上谈兵。

　　“中医最终需要运用于临床，从理论到实践都得下功夫，但目前的瓶颈在临床。”河南中医药大学教授司富春认为，如何把传统医学中学到的东西应用于实践，解决具体的临床疾病，才是最重要的。

　　谷晓红则认为，对中医人才的培养，理论、实践必须紧密结合。在这方面，北京中医药大学一直是先行者。学校在大一时，就开始给学生安排课间见习。上中医诊断学课程时，就会让学生跟着老师上临床，通过给病人望诊、问诊、闻诊、切诊，感受什么是数脉、弦脉。

　　正所谓实践出真知，但中医临床实践基地的标准参差不齐，数量不足等问题，也常常成为临床实践的“拦路虎”。谷晓红告诉记者，北京中医药大学在京有三所直属的医院，但远远无法满足学生需求。“针对这一问题，我校在京外山东枣庄、深圳、陕西铜川等地着力建设附属医院，为促进北中医优势资源更好地服务基层服务百姓，也是为未来中医学生临床实践拓展空间。”同时，谷晓红也建议教育部门和卫生管理部门，对中医临床实践基地给予更多支持。

　　把师承精华融入院校教育

　　中华民族在对抗疾病、维护健康的历史中，建立了自己的医药学体系，积累了丰富的医疗知识，这些知识主要是通过“师带徒”也就是师承教育，才得以完整地传承下来。

　　的确，中医学的发展历史证明，师承教育在中医药发展进程中发挥了不可替代的作用，在今天仍有重要的现实意义。全国人大代表、国医大师唐祖宣在今年两会中也提出，目前虽然师承教育得到普遍认可，但仍处于辅助补充地位，应将师承教育全面融入院校教育、毕业后教育和继续教育。北京博爱堂中医药研究所所长李俊峰表示，还应鼓励多种教育模式共同发展，鼓励社会力量办学，平等对待师承和民办机构培养出来的中医药人才。但需要注意的是，不能过分强调师承的优势，而忽视院校教育的作用。

　　北京中医药大学东直门医院分管教学的副院长高颖指出，千百年来，中医药学薪传不断、名医辈出，师承教育功不可没，但传统师承的局限性强、培养人数少，不能满足日益增长的医疗需求等弊端也的确存在。不仅如此，多数师承的考核方式重在模仿，靠的是知识的重现，师傅看过的病他会看，没看过的病就不会看。而院校教育具有标准化、规范化的优势，更能满足社会广大民众的需求，还能为学生提供更大的平台和更为宽广的视野。谷晓红表示，师承教育和院校教育各有利弊，应各取所长，使二者实现真正的融合。推广“院校+师承”的人才培养模式，将师承教育有机融合到现代院校教育中，才是中医人才的最佳培养模式。

　　据悉，为解决人才发展体制机制不完善，高层次人才缺乏等制约中医药事业发展的问题，国家中医药管理局启动了中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐黄工程），并于近期下发了《中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐黄工程）实施方案》。据国家中医药管理局人教司相关负责人介绍，此举旨在通过创新体制机制、优化政策环境、强化保障措施，以提升中医药临床服务能力和科技创新能力为核心，搭建不同层级的中医药高层次人才培养平台，培养造就一批具有深厚中医药理论基础和学术经验、坚持中医药原创思维并掌握现代科学研究方法的中医药高层次人才，构建骨干人才、优秀人才、领军人才有机衔接的中医药高层次人才队伍，着力解决中医药事业发展高层次人才缺乏及继承不足、创新不够等问题，为振兴发展中医药提供坚实的人才保障。计划到2020年，选拔造就百名中医药领军人才，遴选培养近千名中医药优秀人才，培养培训近万名中青年中医药骨干人才，建设一批中医药传承与创新人才培养平台。

　　《光明日报》（ 2017年04月19日 05版）