心梗脑梗防治“三句话”

2017-05-20 06:08 来源:光明网-《光明日报》 

  【聊健康】

  当前,我国心梗、脑梗等严重心脑血管病发病率持续上升,给家庭和社会都带来沉重负担。每年的5月份是“胆固醇月”。今年,中国卒中学会、中国心血管健康联盟联合推出宣教活动,主题为“生死时速,当心梗脑梗发生时”。来自心血管、脑血管和糖尿病这三大治疗领域的专家,提出了心梗脑梗防治“三句话”,旨在让全社会引起重视,预防心梗、脑梗的发生和再发。

心梗脑梗防治“三句话”

光明图片/视觉中国

  第一句话:一旦出现心梗脑梗征兆,立即拨打120,赢得抢救时间最重要

  心梗,一般指急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是冠心病中最严重、最致命的一种。

心梗脑梗防治“三句话”

霍勇(北京大学第一医院心内科及心脏中心主任)

  虽然我国治疗心梗的技术水平日益提升,但目前心梗患者的死亡率并无显著改善,许多患者还未接受抢救就在送往医院的途中离开了这个世界。据了解,我国每年新增心梗患者有200万例,死亡率在三成以上。死亡率之所以这么高,是因为心梗是一个时间依赖性疾病,过了4小时至6小时抢救黄金期,再高超的技术都束手无策。

  心梗发生时有哪些征兆呢?如果患者出现突发性的心前区疼痛,持续20分钟以上仍不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。此时千万不要等待,一定要拨打120,同时,把门锁打开,给抢救提供时间。

  脑梗,就是缺血性脑卒中,即老百姓常说的脑中风,具有高复发率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。目前我国每年新增脑梗患者超过100万人,很多中青年也会中招。

  对于脑梗,大家要记住两个“120”:

  第一个“120”是脑梗的识别,即看1张脸,看2只胳膊,0(聆)听语言,因为90%以上脑梗的病人会有口角歪斜、脸不对称,两只胳膊平举,一侧无力下垂,语言不清甚至无法说话的表现。

  第二个“120”就是脑梗发作后,一定要尽快拨打120急救电话。一旦错过最佳抢救时间,脑组织因缺血发生坏死,是不可逆的,会造成神经功能障碍,如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等,严重的甚至造成死亡。

  第二句话:“坏”胆固醇是心梗脑梗元凶,不能万事靠抢救,预防是关键

  《中国心血管病报告2015》最新数据显示,我国心血管疾病患者已达2.9亿人,位居我国所有疾病发病率、死亡率的首位,面临严峻挑战。

心梗脑梗防治“三句话”

王拥军(首都医科大学附属北京天坛医院副院长)

  中国心血管病死亡率的上升趋势,主要是由胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。我国的研究数据显示,中国人冠心病死亡率增加77%是由胆固醇升高所致。在众多危险因素当中,胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化的过程,对身体造成损害。

  胆固醇也有好坏之分。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)两种,前者对心血管有保护作用,是“好”胆固醇;后者会附着在血管壁上,一旦过量,就会导致动脉硬化,因而被称为“坏”胆固醇。

  “坏”胆固醇是心梗脑梗的元凶。之所以说它坏,是因为其危害极大。血液中的“坏”胆固醇增多时,会使血液变稠,在血管壁上形成小斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢,引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是,不稳定的斑块破裂或脱落,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑中风,危及生命。可见,“坏”胆固醇就像一个沉默的杀手,不断破坏着血管的健康,但却没有明显的症状,一旦发生心梗、脑梗为时已晚。

  需要强调的是,糖尿病患者的血脂管理非常特殊也至关重要。糖尿病患者由于多种代谢异常,更加容易出现血管病变,主要是包括大血管病变和微血管病变。大血管病变则主要是动脉粥样硬化的形成而导致的。因此,糖尿病患者更加容易出现心脑血管的问题。糖尿病患者的胆固醇管理可以说和血糖管理一样重要,甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重视血糖的管理,却往往忽略了胆固醇的管理。

  第三句话:该治疗的要治疗,要坚持服用他汀类降脂药物,长期服用获益大

  不同人群对应的“坏”胆固醇的控制目标值是不一样的,也就是说,健康人群和高血压人群、糖尿病人群,冠心病和心梗患者人群对应的“坏”胆固醇的控制目标值不一样。血脂化验单只显示健康人群的“坏”胆固醇目标值,而高血压人群、糖尿病人群,冠心病和心梗、脑梗患者都属于“非健康人群”,因此他们的目标值应当更低。

心梗脑梗防治“三句话”

郭立新(北京医院内分泌科主任)

  对于患者,在生活方式的干预基础上,该治疗的要治疗,要坚持服用他汀类降脂药物。对于冠心病、脑梗患者以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说,由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在,化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了,并不代表风险消失。若不继续控制,随着“坏”胆固醇的持续合成和累积,斑块还会出现,危害心脑血管。大量的流行病学研究证实,随着胆固醇的增加,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的增加,缺血性脑血管病的发病率会持续增加。胆固醇的控制工作不是一蹴而就,需要长时间不间断的坚持。胆固醇异常的患者,要积极治疗;冠心病、缺血性卒中等疾病患者,要遵医嘱,坚持长期服用他汀类药物治疗,以预防心梗、脑梗的发作和复发。伴有血脂异常的糖尿病人群和高血压人群,为了防范发生心梗和脑梗,应积极予以胆固醇的管理干预和治疗。

  公众该如何来知晓自己的胆固醇情况呢?要定期进行血脂检查,知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇水平,评估患病风险,做到早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群,应每3个月到6个月测量一次血脂。40岁以上男性和绝经后女性,应每年进行血脂检测。20岁以上成年人,至少每5年测量一次血脂。一旦发现血脂异常,一定要及时就医。(霍勇 王拥军 郭立新)

  《光明日报》( 2017年05月20日 10版)

[责任编辑:徐皓]

手机光明网

光明网版权所有

光明日报社概况 | 关于光明网 | 报网动态 | 联系我们 | 法律声明 | 光明员工 | 光明网邮箱 | 网站地图

光明网版权所有

立即打开