艾灸：针所不为 灸之所宜

　　【治未病】

　　作者：周仲瑜

　　时值端午节，艾灸治疗正当时。艾灸是传统中医药的瑰宝，早在2010年11月16日，“中医针灸”就被列入联合国非物质文化遗产代表作名录，这是对针灸的充分肯定。但是，对普通老百姓来说，很多人只知道针，并不了解灸。事实上，艾灸不仅在治疗疾病方面具有独特优势，在预防保健上更是首屈一指。

　　端午是夏至的源头，也是中医时令病暑病的开端，因此，端午节在古时又被称为“卫生节”。在此期间用艾薰灸穴位效果更好。

　　当前，中医特色的养生保健越来越受到人们的重视，艾灸疗法也日益受到人们的青睐。需要强调的是，健康的体魄是人类永恒的追求，追求的步伐在于持之以恒，只有年年有“艾”，方能“灸”转功成。

　　从以火灸疗到用艾施灸

　　《说文解字》曰：“灸，灼也，从火。”灸疗是一项普及性广、操作容易的中医传统技术，施灸于身体某些特定部位，即穴位，就能够达到怡和气血、通调经络、补养脏腑、益寿延年的目的。灸的起源已难稽考，但从文物出土、社会发展规律、文献记载等方面考证，远在文字创造前即已萌芽。其中火的应用，为灸疗的产生创造了必要的条件。当人们发现身体某一部位的病痛受到烘烤而感到舒适或缓解，在利用火的过程中不慎被灼伤了某处竟使某种疾病减轻或消失，于是便主动用火烧灼治疗更多的病痛。通过长期的实践，从用各种树枝施灸，发展为用艾施灸。

　　艾，古时以蕲州产者为佳，故称“蕲艾”。艾叶芳香、苦燥辛散，能理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛。艾叶作为药物正式记载始见于南梁陶弘景的《名医别录》，该书对艾叶的药性理论做了较全面的论述：“味苦，微温，无毒。主灸百病，可作煎，止下痢、吐血……生肌肉，避风寒，使人有子……艾，生寒熟热，主下血、衄血、脓血痢，水煮及丸散任用。”艾叶纤维质较多，水分较少，还有许多可燃的有机物。这正是艾叶用于灸法的优势所在。

医生用艾柱给患者治疗。张涛摄 光明图片/视觉中国

　　现代科技丰富艾灸方法

　　艾灸，首先要经过多种工序把艾叶制成艾绒。新鲜的艾绒含挥发油较多，灸时火力过强，有失温和之性，常致患者不能耐受，故以陈久的艾绒为佳品。《孟子》中也有“七年之病，求三年之艾”的记载。

　　艾条、艾炷等是较常用的艾绒制品，是由艾叶干燥之后制成艾绒，卷制而成。依据目前的实验研究结果，艾绒储存时间越久，难挥发成分越多，这些成分可能恰是艾灸时的有效成分。因此，艾条等产品的等级与艾绒纯度、储存时间关系密切，又可分为纯艾条和药艾条，药艾条根据不同的药物成分分为雷火神针、太乙神针及其他常用药艾条。

　　当然，现代科技的发展让艾绒制品也层出不穷，常见的有无烟型艾灸饼、艾绒精油等，艾灸施灸方法也越来越丰富——

　　一、艾炷灸。它包括直接灸和间接灸。直接灸包括化脓灸法和非化脓灸法。民间俗话也有“若要身体安，三里常不干”之说，这就属于化脓灸。由于其烧灼时引起的疼痛以及灸后留下的灸疮疤痕等因素，所以临床应用较多的还是非化脓灸法。间接灸法因其具有艾灸与药物的双重作用，火力温和，易于为人接受，根据病情的不同大致分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子灸。

　　二、艾条灸。可分为悬起灸、实按灸。按操作方法悬起灸分温和灸、回旋灸及雀啄灸。实按灸是用药艾条隔棉纸或布实按在穴位上，犹如针刺。

　　三、温针灸。它是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于继需要留针而又适宜用艾灸的病症。

　　四、温灸器灸。这是借用专门施灸的器具来行的施灸方法，常用灸器有灸架、灸筒、灸盒。近年来，随着人们对艾灸疗效独特性的认识，艾灸疗法的现代化研究的步伐也在加快。

图为成品艾条。田雅婷摄 光明图片

　　温经散寒通络是主要作用

　　艾灸的作用原理主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。艾灸时产生的特殊“药气”，由灸位的皮表及随呼吸被机体吸收，能起到广谱抗菌、抗病毒及杀灭微生物的作用。也就是说，艾灸有直接“驱邪”的效应。此外，这种“药气”还具有安神、醒神和通窍的效用。艾灸生热，其适量的热刺激施于适当的灸位（主要是穴位），便产生艾灸最主要的治病效应。其应用以经脉陷下、阴阳皆虚、络脉坚紧者尤宜。《灵枢·经脉》篇云：“陷下则灸之”，故气虚下陷，脏器下垂之症多用灸疗。《灵枢·官能》篇曰：“阴阳皆虚，火自当之。”“经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。”艾灸法可治疗针刺或中药疗效不显著者，亦即“针所不为，灸之所宜”。《医学入门》中“凡病药之不及，针所不到，必须灸之”。其适应范围以寒证、虚证、阴证为主，正所谓“藏寒生满病，其治宜灸焫”。

　　研究认为，艾灸法的治疗作用主要是温经散寒通络。《灵枢·禁服》亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之。”元代医家朱丹溪说：“血见热则行，见寒则凝。”艾灸还能回阳固脱，益气升阳举陷。关于陷下一症，脾胃学说创始者李东垣还认为“陷下者，皮毛不任风寒”，“天地间无他，唯阴阳二者而已，阳在外在上，阴在内在下，今言下陷者，阳气陷入阴气之中，是阴反居其上而复其阳，脉证俱见在外者，则灸之”。不仅如此，艾灸也能泄热拔毒，消瘀散结。不少医家提出热证禁灸的问题，如《圣济总录》指出，“若夫阳病灸之，则为大逆”。但古今医家对此有不同见解，在古代文献中亦有“热可用灸”的记载。《医学入门》则阐明热症用灸的机理：“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”《医宗金鉴·痈疽灸法篇》指出：“痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮痛灸至不痛时。”总之，灸法能以热引热，使热外出。另外，艾灸能防病保健，延年益寿。《千金要方》有“凡入吴蜀地宦游，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人”的记载，足以说明艾灸能起到预防保健作用。

患者在做中医隔姜灸。王子瑞摄 光明图片/视觉中国

　　既能治好病又不伤害身体

　　古语云：“上工治未病。”从古至今，艾灸在人们“治未病”、调理亚健康方面可谓功不可没，而艾灸必将呈现出治疗型向预防保健方面的转变。

　　当前，“冬病夏治”“三伏贴、三伏灸”“春夏养阳，秋冬养阴”“冬季进补来年打虎”等养生观念深入人心。《景岳全书》说：“虚能受热，所以补必兼温。”而且灸法四季皆可，所以《本草纲目》说：“艾叶味苦，气微温，阴中求阳之最，主灸治百病。”另外，艾灸无副作用，既能治好病症，又不伤害身体。如今，在一些疾病的治疗上，人们重新回归自然疗法，求助于传统的中医中药。以中医传统疗法为核心的绿色疗法，正被越来越多的人关注和应用，且正成为一种世界性趋势。这其中最典型的，就是传统针刺和灸法。现代大量临床实践验证，艾灸可调节人体血脂和全血黏度，防治由此诱发的血脂升高和动脉硬化等心脑血管病；可激活内脏功能，协调物质代谢，改善机体功能紊乱，增强机体抗病能力；可调节神经内分泌功能，促进人体新陈代谢，维护机体免疫力的平衡，起到很好的抗衰老的功效。现代中医根据古法思想，结合现代养生观念，已推出阴阳调理灸法，如脐灸、督灸、药饼灸、药箱灸、药艾灸等。

　　当然，要想提高临床疗效，艾灸的使用也要遵循顺序。《千金要方》说：“凡灸当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下。”施灸的时候应先灸阳经，后灸阴经；先灸背部，后灸腹部；先灸上部，后灸下部；先灸头部，后灸四肢。而且艾灸也有其禁忌部位与病症，施术过程还有其注意事项，所以最好在专业医生的指导下进行。

　　作者简介：周仲瑜，湖北省中医院针灸科学科主任、专科主任，湖北省中医院针灸研究所所长，国家中医临床重点专科（针灸科）建设项目负责人。擅长针药并用治疗中风、面瘫、颈肩腰腿痛、胃肠功能紊乱、更年期综合征、痛经、月经不调等，尤其在针灸减肥、美容、亚健康状态的调理等方面具有自己独到的见解。

　　《光明日报》（ 2017年05月27日 06版）