年轻乳腺癌患者要疗效也要美观

　　【心里话】

　　作者：刘红（中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委及青委会主任委员、天津市肿瘤医院乳腺二科副主任）

　　乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一。近年来，该病的发病率明显上升，且出现年轻化趋势。严峻的发病形势，对乳腺癌的预防、诊断和治疗，尤其是针对年轻乳腺癌患者的诊治有了更高的要求。

　　在欧美国家，乳腺癌的发病率一般是随着年龄增长而提高，约2/3的患者都发生在绝经后，高发年龄为65岁到70岁。与欧美国家相比，我国乳腺癌有两个发病高峰，第一个高峰出现在45岁到50岁之间，另一个出现在70岁到75岁之间，呈“M”形分布。而我国乳腺癌诊断的平均年龄为45岁到55岁，较西方女性年轻了10岁到20岁。同时，由于我国人口基数大，患者绝对数量大，大城市女性的发病率高于农村的发病率，年轻患者数量近年来也相对较多，35岁以下年龄段患者占到10%到15%。我工作的天津市肿瘤医院做过初步统计，35岁以下的年轻乳腺癌患者病例明显增多。这些患者不仅面临着治疗康复等问题，同时也承担着诸如结婚、生育、工作等社会心理压力。很多患者在治疗后，尤其是接受了手术后，出现焦虑、抑郁等现象。因而，对于这部分人群来说，制定治疗方案时，除了要考虑治疗效果，还要多考虑是否会影响生育、哺乳，术后是否影响美观，能否保乳等。

　　如今，乳腺癌领域的新观念、新技术层出不穷、日新月异，发展也极为迅速，在这样的背景下，希望通过我们的努力，让更多乳腺癌患者得到更好的治疗，提高他们的生活质量。同时，作为一种全身性疾病，乳腺癌个体化的综合治疗涉及外科、内科、放疗、病理及影像等多个学科，这需要各学科的专家和学者深入交流和密切合作，进而提高乳腺癌诊治水平。

　　另外，提醒广大公众，关注年轻乳腺癌患者不仅仅是医生的责任，年轻女性自己也要重视。要知道，乳腺癌是遗传性最为明显的癌症之一，与之相关的最重要的遗传基因是BRCA1和BRCA2，这两个基因如果变异，女性患乳腺癌和卵巢癌的风险最高可提高到80%和50%。如果家族中有乳腺癌患者，年轻女性一定要关注自己的乳腺健康，做好体检预防工作。

　　特别要强调的是，生活中的自检，绝不可以替代必要的防癌体检。因为肿瘤早期不一定会出现明显症状，难以及时察觉。因此，除了专科医生触诊之外，建议35岁以下女性定期进行B超检查。35岁以上女性，最好每年做一次正规的乳腺X线检查，必要时需要同时联合B超检查。有乳腺癌家族史者、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群，建议在乳腺X线检查的基础上，联合B超或乳腺核磁检查。

　　《光明日报》（ 2018年03月24日 10版）