预防宫颈癌 早接种疫苗早获益

　　【大课堂】

　　作者：徐文（北京市海淀区妇幼保健院妇女保健科主任医师）

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，严重危害女性身心健康。据统计，在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均居于第一位。

　　研究证实，宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的疾病。目前已知的HPV有两百多种亚型，根据致病力大小及致癌危险性不同，分为高危型和低危型两大类。在高危型中，HPV16和HPV18型最为常见，我国84.5%的宫颈鳞癌都与HPV16和HPV18持续感染有关。因而，尽早接种HPV疫苗，可使患宫颈癌的机会大大降低。

　　需要强调的是，HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳。因此，世界卫生组织将9岁至14岁女孩作为接种的首要推荐人群。中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议，HPV疫苗接种的重点人群为13岁至15岁女孩。然而，由于家长对疫苗接种的认知缺乏，加之接种时间往往与孩子们的上学时间相冲突等因素，使得目前我国青少年的接种率较低。还有些家长担心疫苗的安全性，怕接种后反而引起感染。事实上，HPV疫苗只含有HPV病毒的主要衣壳蛋白L1，类似HPV病毒样颗粒，但没有病毒遗传性物质，是基因工程产物，因此不可能导致HPV感染。在此呼吁青少年家长，能更多了解HPV疫苗接种的重要性，让更多青少年接种疫苗，从而获得更持久的保护。

　　此外，目前已上市的HPV疫苗有二价、四价和九价三种，很多人不知道该如何选择，还有人误认为价型越高的越好。其实，从流行病学数据来看，各类型HPV疫苗均可基本满足适龄女性宫颈癌预防需求。世界卫生组织在2017年发布的《HPV疫苗立场文件》中也明确指出，现有证据表明，从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、HPV18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。所不同的是，二价疫苗的接种年龄为9岁至45岁，适用人群更广泛；四价疫苗除了预防宫颈癌，还可对90%以上的尖锐湿疣起到预防作用；而九价疫苗的接种年龄限定为16岁至26岁，且目前虽然已批准上市，但市面上还没有见到，什么时候能够真正应用还需要等待。了解了这些信息，适龄女性可根据自己的年龄、身体状态、经济情况等，选择适合的疫苗。作为一名医生，我建议现在有什么“武器”，就先应用起来保护自己或家人。正所谓早接种，早获益，如果在等待、犹豫的过程中被感染，才是得不偿失。 

　　《光明日报》（ 2018年07月07日 10版）