家门口有了“大医院”

　　光明日报记者 王建宏 陆健

　　“在家门口住院实在是太方便了，家里人骑电瓶车两分钟就可以把饭菜送过来。”5月31日，在浙江省温州市文成县南田镇卫生院住院部，家住刘基庙村的徐际法坐在整洁的病床上说，这里也有县医院的专家，报销比例还比县医院高出5%。

　　“过去，一年到头也看不了几个病人，村民来了也都不放心。”南田镇卫生院院长叶佰通说，自从镇卫生院与文成县医院联合办住院分部以来，双方建立了县乡紧密型办医模式，推动了优质医疗资源进一步下沉。

　　浙江长兴县人民医院医生在林城镇卫生院给村民们测量血压，长兴县医疗卫生部门每周都会安排医疗专家到乡镇坐诊，每月都开展普及性讲座。新华社发

　　其实，就在几年前，别说有人到乡镇卫生院住院，连文成县医院也留不住病人。

　　变化始于2011年8月，文成县人民政府与温州医学院附属第一医院签订托管协议，文成县人民医院的管理权、人事权、财务支配权全部交给温医一院。

　　“让专家多跑路，信息多跑路，群众少跑路。”温州医科大学附属第一医院文成分院院长、文成县人民医院院长王均炉说，“托管”不仅让省、市优质医疗资源下沉，提升了基层医疗卫生服务能力，更可喜的是通过远程视频诊疗、信息化双向转诊、图书馆信息共享等，以时间拉近了空间。

　　“托管”是全方位的、深层次的。温医一院的专家采取5种下派模式，除了医学技术的深度融合外，诊疗流程、临床路径、患者管理、行政管理、统计汇总，甚至财务管理也都采用温医一院的模式，使文成县医院真正成为文成群众家门口的“大医院”。温州医科大学附一院托管文成县人民医院的这种模式，也为浙江省“双下沉，两提升”提供了样板。

　　刚刚托管的时候，全城都知道，温医一院的专家每周三坐诊，于是病人都会扎堆来看病。如今病人不再专门奔着外院专家来，越来越相信本地医生，因此非周三的日子也不再冷清。

　　县医院满负荷运转，意味着过去一窝蜂涌向大医院的病人实现了分流。对于群众来讲，这背后，则是更少的非医疗花费和不必要的东奔西跑。

　　在文成，优质医疗资源的下沉没有止于县医院。2014年3月起，文成县医院与5家乡镇卫生院建立县乡紧密型办医模式，推动优质医疗资源在县域内延伸。县医院每周安排中高级以上专家下派，进行住院查房、专家门诊和培训示教，通过远程视频方式参与住院分部查房、医嘱执行和医疗质控等工作。

　　“过去，为了看一张心电图，山沟里的患者需要起大早跑到市、县大医院排队挂号，为了等一张床位，需要提前几天到医院打地铺、在附近住宾馆。”文成县人民医院医务科副科长郑国校一边登录远程会诊系统，一边说，现在通过信息管理系统，在乡镇卫生院做完检查，就可以传至县医院诊断，即使专家出差在路上，也可以通过手机帮助确诊。

　　运行五年多来，乡镇卫生院在常见病、多发病的诊疗技术方面有了明显提升，“小病不出乡，大病不出县”的就医格局正在形成。

　　今年以来，“托管”再次升级，借助“双下沉、两提升”平台，文成县人民医院与温州医科大学附属第一医院建立起了党建“微联盟”。

　　王均炉说，从“母体”医院领导讲微型党课，到双方支部派出业务骨干借助“师带徒”等形式深化业务帮扶，再到党支部间联合开展义诊进礼堂、进村慰问困难群众等公益性服务，我们的初心就是让群众家门口就能有守护健康且永远搬不走的“大医院”。

　　《光明日报》（ 2018年07月18日 07版）