光明日报记者 鲁元珍
大年初一的早晨，上海杨浦区大桥社区卫生服务中心医生张亮正准备和同事换班，经过一整夜病房值守的他略显疲惫。病房中，李大爷的家属纷纷走过来，他们一边给张医生拜年，一边连声道谢。
李大爷是大桥社区的一名脑梗塞患者，近期他因为无法进食插上了胃管，住在社区卫生中心的病房里。除夕夜，李大爷胃管堵塞，张亮为他重新更换了胃管。“我父亲的胃管本来就不太好插，很多医生都弄不好，张医生一次就插好了。他不仅服务态度好，技术也相当专业。”李大爷的儿子李永利说。
“春节期间，我们社区还有不少住院患者，大多是肿瘤舒缓疗护、脑梗塞后续治疗的病人，他们行动不便，需要我们十几个值班医生轮流照看。”张亮告诉记者，他已经两个春节没有回甘肃老家了。
2013年，上海开始在社区推广家庭医生签约制度，张亮成为社区一名全科家庭医生。几年来，张亮已经与600多名社区居民签约，在为病人服务过程中，彼此结下了深厚的情谊。张亮说：“我是他们的家庭医生，也是他们的朋友。”
“我们社区有一位残疾老人，71岁了，患有高血压和冠心病。他行动不便，平时也没人给他拿药，我是他的家庭医生，每周都会给他送药过去，风雨无阻。他也喜欢拉着我聊聊天。”张亮说，定期上门为高龄老人、残疾人、失独家庭做健康检查，为他们测量血压和血糖，进行心肺听诊和健康宣讲，已经成为他的工作常态。
渐渐地，张亮感觉到社区医院的氛围在发生着改变：“以前，大家大病小病都喜欢去大医院。实施家庭医生签约和分级诊疗制度后，医疗资源得到了更好的分配，大家也渐渐形成了‘首诊社区’的共识。”
一大早来到社区卫生中心取药的周明是一名糖尿病患者，这位62岁的慢性病人，对这几年来看病过程发生的变化感触最深。
“以前看病去大医院，要排长队。现在，在大医院开的药，可以延伸到社区卫生服务中心，经过家庭医生的延伸处方，在家门口就可以取药了。”周明欣喜地说。
除了延伸处方带来的实惠，更多创新制度正在改变人们的就医过程：家庭医生开具的慢性病长期处方，减少了重复就诊的麻烦；网上预约就诊大大减少了排队时间；双向诊疗制度可以根据患者的情况随时转诊到上级医院或社区医院……让周明感触最深的还有药价的变化。随着上海药品带量集中采购开始落地，多种药品的价格大幅下降。“比如我吃的这个格列美脲，以前要30多元钱一盒，现在只需要几块钱，这要感谢好政策给老百姓带来的实惠。”他说。
据统计，根据11个试点城市的药品集中采购中选结果数据，25个中选药品的中选价平均降幅52%，最高降幅超过90%。
药价降低了，排队减少了，医疗服务更全面了。医疗改革带来的变化就在你我身边。
《光明日报》（ 2019年02月07日 04版）
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