【治国理政新思想新实践·新战略带来新气象】
光明日报记者 胡晓军
今年78岁的退休工人彭师傅是江西省新余市人民医院的“常客”。2009年12月他因心血管病住院，出院后差不多每一个半月就要在女儿的陪伴下到医院检查、拿药。在彭师傅家，记者见到了他几年来的医疗费用记录：2016年，门诊费用是1883.18元，与2013年的门诊费用2619.80元相比，少支出736.62元，节省28.12%。有关数据显示，2016年，坎地沙坦酯片和阿司匹林肠溶片每片价格分别为2.17元和0.47元，而在2013年，这两种药每片价格分别为2.77元和0.54元，药片价格分别降低了21.66%、12.96%。彭师傅说：“我实实在在地感受到，医改后省钱了。”
2014年，新余市被列入全国第二批公立医院改革试点城市、江西省首个城市公立医院改革试点城市。两年多来，该市按照“公平可及、群众受益”总体要求，走出一条城市公立医院综合改革新路径，大力提升群众就医获得感，被列为国家城市公立医院综合改革效果评价首位。国务院医改办、国家卫计委调研组在调研后认为，新余把医改当作民生工程的头等大事来抓，是中小城市公立医院改革的典范。
新余市卫计委主任曹卫红告诉记者，该市医改的重要着力点是破除“以药补医”旧机制，通过零加成、挤水分、调价格等综合措施，建立公立医院运行新机制，推行医用耗材网上阳光采购和药品集中挂网采购，累计分别节约医用耗材、药品采购金额1241万元、2692万元。同时，改革采购供应模式，通过公开招标，遴选了药品集中配送企业5家、医用耗材集中配送企业10家，扭转了配送企业“小散乱”现象。此外，先后两次对市直公立医院医疗服务价格进行调整，价格调增部分纳入医保报销，总体不增加患者就医负担。
资料显示，医改后，新余市患者个人自付费用占比下降。2015年，患者个人自付医疗费用占比30.9%，比2014年下降9个百分点。此外，对贫困家庭尿毒症、重性精神病等10种大病患者实施免费救治，全年救治贫困大病患者5000余例。
在新余，广大患者感受到的不仅仅是省钱，还有就医秩序的优化和就医体验的改善等。新余从供给侧发力缓解“供需矛盾”，推动分级诊疗制度建立。曹卫红介绍，新余选派卫生人才服务团到县级医院挂职服务，通过招聘执业医师，定向培养医学生、全科医生等措施，充实乡镇卫生院人才队伍。全面推行乡村卫生一体化管理，实行乡村联合办医。推动二级以上公立医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立医疗联合体，向下延伸医疗服务。与此同时，引导患者基层首诊，适度放宽基层机构的医保（新农合）基金总量控制；降低特殊慢性病门诊统筹起付线；提高统筹基金支付封顶线。此外，逐步弱化市办医院小病和慢性病普通门诊，优先发展重点学科、特色医疗，提升解决危急重症疾病能力，引导剩余资源转型，发展养老、康复、护理等接续性服务；鼓励发展社会资本办医，出台16项激励政策和措施，增加服务供给，目前，全市新增社会办医机构17家。
据了解，2016年上半年与上年同期相比，新余基层医疗机构门诊人次和住院人次分别增长21.71%和14.34%，诊疗人次占全市总诊疗量的60.6%。几家公立医院先后推出微信挂号、电话预约挂号、专家夜间门诊、检验检查自助打印等便民服务措施。
国家卫计委卫生发展中心财政研究室主任研究员应亚珍说，新余公立医院改革过程中，做到了改革与发展两个要素统筹协调，服务能力、控费、诊疗环境等方面都有很大提升，让老百姓在就医过程中有了更多获得感。
《光明日报》（ 2017年03月20日 01版）
