光明日报记者 胡晓军 光明日报见习记者 马荣瑞
今年夏收时节，江西省全南县龙下乡虎条村贫困户朱开连“摊上了大事”——他驾驶翻耕机在地里劳作时，一个拐弯，人仰机翻，刀片插入肚子，伤势严重，被送进了医院。
一个月后，朱开连治愈出院。他通过刷贫困户“一卡通”，“一站式”就办理好了报销、补偿手续。账目很清晰：手术医疗费用共34929元，城乡居民基本医疗保险报销21283元，大病保险报销159元，疾病医疗补充保险报销11038元，医院政策减免366元，总共报销、减免32846元，自己只花费2083元，占6%。“有健康扶贫补助，看病负担减轻了。入院不用预缴医疗费，程序少，健康扶贫政策就是好！”朱开连满意地说。
在江西，有许多贫困户和朱开连一样，得益于健康扶贫政策帮扶，解决了看病难题，不再因病致贫。
2016年8月，江西省出台《健康扶贫工程实施方案》，从保障贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”四个方面确定了23条政策措施。同年11月，该省扶贫移民办、卫计委等6部门联合印发关于建立农村贫困人口重大疾病医疗补充保险制度的工作方案（试行），在全省推行补充保险制度。
由此，为农村贫困人口而设的基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助“四道医疗保障线”，在江西全面建立。
“当前，基本医保仍然是贫困人口的基础性医疗保障。”江西省卫计委主任丁晓群说，“在这方面，根据江西实际情况，我们主要通过实行‘四升三降’来进一步提高贫困人口基本医疗保障水平。”
丁晓群介绍，所谓“四升三降”，一是升高门诊慢病报销待遇，报销比例由40%提高到50%，封顶线由3000元提高到5000元；二是升高大病保险报销比例，贫困人口大病保险报销比例比其他群众提高5个百分点；三是升高15种重大疾病保障水平，对贫困患者在三级定点医院治疗的报销比例由50%提高到70%，民政再救助20%；四是升高医疗救助保障水平，五保对象政策范围内医疗费用，全额救助；低保对象救助比例提高5个百分点；其他建档立卡贫困户，纳入支出型大病救助范围予以救助。同时，对于贫困患者，免个人参保费，由财政全额承担；免县级、乡级医疗机构住院补偿起付线；大病保险起付线降低50%。
然而，由于受医保目录等限制，部分贫困人口患重大疾病、发生大额费用，经基本医保报销后，仍有严重的经济负担。为此，江西省突出兜底保障，全面推行大病补充保险。
“目前，江西农村贫困人口重大疾病医疗补充保险已实现由政府统一投保，各地在筹资承担所有建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费的基础上，统一按每人每年不低于90元的筹资标准为其购买重大疾病医疗补充保险。农村贫困人口重大疾病患者符合政策规定的医疗费用，按有关报销补偿顺序叠加后，年封顶线最高可达60万元。”江西省扶贫移民办主任史文斌说。
根据江西出台的健康扶贫各项政策，该省各地纷纷采取有效措施予以落实。定南县首创互联网公益保险模式，通过网络社交平台募捐大病儿童救助保险资金，为全县群众免费投保自然灾害公众责任保险，为1.35万特困人群免费提供团体人身意外伤害险。进贤县成立了医疗卫生精准扶贫工作领导小组，建立了医疗卫生精准扶贫专门窗口，开展因病返贫对象筛查工作，实施疾病应急救助制度，贫困患者符合条件的，可享受到最高10万元的应急救助金。
为使健康扶贫工程真正可持续，江西省在充分调研基础上，建立了一系列长效机制。
6年前，因一氧化碳中毒，进贤县梅庄镇井岗村村民胡金凤和她的老伴丧失了基本劳动能力并留下严重后遗症，多年的积蓄也因此花光，只能靠低保生活。去年下半年，县里开始对贫困户进行免费医疗救治，他们也被纳入其中。“前几年，胡金凤每个月光雾化吸入治疗就要花费500元左右。现在，她不管是看病还是吃药，都不需要花钱了。”梅庄镇中心卫生院院长胡仰辉说。
据统计，随着健康扶贫工程的实施，江西全省2016年因病致贫家庭总户数由2015年的29万户减少到18.2万户，减幅37%，占全省脱贫户数的44.7%。
《光明日报》（ 2017年09月15日 11版）
