光明日报记者 邱玥

　　7月11日是世界人口日。人口问题关系国家发展和民生福祉。近年来，国家医保局围绕生育支持、养老照护、医疗救助、异地就医等民生关切，持续完善相关政策措施，助力人口高质量发展。

　　聚焦“生”的难题

　　助力降低生育成本

　　人口要发展，生育是关键。近年来，国家医保局在破解“不敢生”“不能生”两个难题上主动作为，打出了一套覆盖“孕前、孕期、分娩、产后”全过程的组合拳。

　　2024年2月，国家医保局启动辅助生殖技术纳入医保的推动工作。到2025年1月1日，全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团全部将适宜的辅助生殖项目纳入医保覆盖范围。2025年，全国累计323.97万人次接受辅助生殖医保项目治疗，惠及160.18万人。

　　分娩环节同样在减负。2025年12月，全国医疗保障工作会议明确提出力争全国基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。截至目前，全国已有28个省份278个统筹地区推进实施。30个省（区、市）和新疆生产建设兵团还将分娩镇痛项目纳入医保支付范围。

　　在广西柳州市，一位新生儿的父母算了一笔账：“生娃基本不花钱，省下的钱可以给孩子做成长基金。”

　　在生育津贴发放方面，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团全面实现生育津贴直发个人，2025年参保女职工次均生育津贴近3万元。同时，各地积极优化“出生一件事”，推动新生儿凭出生医学证明参保，实现“出生即参、落地即享”。

　　补齐“老”的短板

　　应对长期照护挑战

　　人口老龄化是时代课题，长期护理保险则是应对这一挑战的制度性探索。

　　在北京市石景山区，李女士的父亲重度失能，母亲身体不好无法照护，她既要上班又要兼顾家庭。长护险上门服务帮她解决了这一难题。“有专业人员上门帮父亲洗漱、喂饭、做康复训练，极大减轻了照护负担。”李女士说，“身边很多有失能老人的家庭因为长护险走出了困境，这不仅是一份社会保险，更是对家庭生活的支撑、对失能群体尊严的守护。”

　　当前，我国65岁及以上老年人口突破2.2亿，家庭“421”结构成为常态，传统“养儿防老”的照护模式难以承载现实压力。自2016年国家启动试点以来，长期护理保险已走过近10年探索之路。截至2025年年底，试点覆盖地区从15个拓展到92个，覆盖人群达3.08亿，累计惠及超330万失能群众，年人均减负约1.2万元。

　　2025年3月，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》发布，明确用3年左右时间基本建成全国统一的长期护理保险制度，标志着长期护理保险从局部试点迈向全国统一建制。

　　兜住“弱”的底线

　　守护社会公平正义

　　人口高质量发展不能落下一人、不能掉下一户。对困难群众而言，医疗保障是防止因病致贫返贫的重要防线。

　　在宁夏固原市，低保户张永贵因心脏病住院，面对29万元的住院总费用，他曾一度感到绝望。出院时，结算单显示：政策范围内医疗费用共28.2万元，基本医保报销14.3万元，大病保险报销7.9万元，医疗救助报销3.2万元，三重保障共叠加报销25.4万元，政策范围内报销比例达90.1%。张永贵说：“要不是这三重保障，我们家真的扛不过来。现在病治住了，人也踏实了，日子还能继续往前走。”

　　近年来，国家医保局着力构建多元化医疗救助体系，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，梯次减轻群众医疗费用负担。目前，全国每年约有8000万困难群众获得资助参保，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。2025年，三重保障制度累计惠及农村低收入人口就医2.46亿人次，减轻医疗费用负担1933.9亿元。

　　赋能“新”的发展

　　释放健康惠民红利

　　人口要发展，健康是前提。而健康的关键之一，是生病了能有药用、用得起。

　　2025年9月，山东省济南市的脊髓性肌萎缩症罕见病患儿“小石头”进入小学一年级。曾经，治疗脊髓性肌萎缩症的药物诺西那生钠一针费用高达70万元，年自费上百万元，纳入医保药品目录后，个人年自付降至数万元。“小石头”的父亲说：“国家的爱和小家的爱双向奔赴，给了‘小石头’这样一个奇迹。”

　　国家医保局成立以来，在坚持“保基本”的基础上，按照“补齐短板、鼓励创新、优化结构”的思路，连续8年调整医保药品目录，累计949种药品新增纳入目录，医保基金累计支付超4600亿元，惠及患者超10亿人次。2025年12月，新版国家医保药品目录公布，新增114种药品，其中50种为1类创新药，目录内药品总数增至3253种。新增药品覆盖三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药，以及朗格汉斯细胞组织细胞增生症、地中海贫血症等罕见病用药。

　　为减轻患者负担，医保部门持续推进药品和耗材集中带量采购。累计开展的11批国家组织药品集采和6批国家组织高值医用耗材集采，覆盖490种常见病、慢性病用药，9大类142种耗材，中选产品质量可靠，价格显著降低。

　　支持人口流动

　　每一程都有“医”靠

　　人口高质量发展不只是“生”与“老”的问题，还涉及人口的流动与融合。我国有3.76亿流动人口，如何让他们在常住地、就业地看得上病、看得起病，是医保支持人口高质量发展的重要内容。

　　国家医保局提出“推动实现在哪常住、在哪参保、在哪享受待遇”，指导地方落实持居住证参保政策，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童凭居住证在常住地参加居民医保，享受与本地户籍儿童同等的医保待遇。外卖员、快递员等灵活就业人员在绝大多数城市已可通过居住证在工作地参加职工医保。医保制度正从“户籍归属”逐步转向“就业居住地认同”。

　　与此同时，跨省异地就医直接结算让流动人口不再为报销“跑断腿”。截至2025年年底，跨省联网定点医药机构达65.58万家。2025年，全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，基金支付1620.05亿元；门诊费用跨省直接结算2.92亿人次，基金支付455.01亿元。2019年至2025年，跨省异地就医直接结算人次增长了110倍。全国超过12.36亿人开通使用医保码，日均结算超1450万人次。

　　从户籍门槛到常住地参保，从垫付报销到直接结算，医保正在努力让每一个身在他乡的奋斗者都能感到“此心安处是吾乡”。

　　《光明日报》（2026年07月11日 03版）