作者：齐俊豪（黄河科技学院医学院附属瑞康医院急诊科副主任）

　　作为一名急诊医生，笔者经常会接触到猝死和心脏骤停的患者。其实，这种情况很多是可以避免的。

　　目前，我国院前急救的现状就是：不会救、不敢救、救不活。对应的原因是：没技能、没勇气、没经验。这就是恶性循环，没有心肺复苏的技能或者掌握不牢，救人也就没有了底气和勇气，导致院前心脏骤停的病人生存率极低，出现救不活的局面，这也让更多人怀疑心肺复苏的有效性。

　　这里需要强调一点：医学不是神话，不能保证每个病人都能被抢救过来。每个病人的基础疾病、年龄、心脏骤停的时间等因素都是决定心脏骤停能否被抢救成功的关键，而只要有一线生机，我们都应该尽最大努力。

　　发现有人倒地或昏迷，怎么办？如何用最简单的方法学会识别病人与心肺复苏？只需4步——

　　第一步：观察周围环境是否安全。任何时候都是如此，鲁莽会出问题，简单的环境判断极有必要，比如在车来车往的马路上，施救者与被救者都不安全，需要转运至相对安全处。

　　第二步：确认环境安全后，到患者身边，拍打双肩并呼喊患者有无应答，如无反应，应赶紧叫身边的人拨打120并取AED（自动体外除颤仪）。拨打120时一定要说清楚自己所在位置，并简单汇报病情，120医护人员会电话指挥你急救。

　　第三步：判断颈动脉是否搏动（颈动脉位于胸锁乳突肌内侧缘、喉结旁，双侧都有）、有无呼吸（观察胸廓和肚子有无起伏）。如果有呼吸，说明患者只是昏迷，将患者侧躺，保证呼吸道通畅，等待急救人员到来即可。如果没有呼吸，说明病人心脏骤停，应以两乳头连线中点位置进行按压。双手交叉扣紧，手腕、手肘、肩关节呈一条直线，以上半身的重量垂直向下进行按压，按压深度5厘米~6厘米，频率每分钟100~120次。

　　第四步：人工通气。压额抬颌法开放气道，捏住鼻子，包住患者嘴巴，用力吹气两次。每次吹气后松开鼻子，然后再进行胸外按压，5轮为一个循环，再进行心跳与呼吸的判断。如果仍无呼吸心跳，就继续进行上述循环按压，直到120人员到来。

　　如果你受过专业训练，可以给患者做上述标准步骤。如果你没有受过专业训练，心里很乱不知道怎么办，那你只需要做胸外按压就可以，依然很有效，并等待120人员到来或听120人员指挥。

　　简单总结一下：第一步，判断环境；第二步，判断患者心跳呼吸；第三步，按压胸部；第四部，给患者通气。周而复始，直到患者恢复心跳或等到急救人员到来。笔者就此写了一首《心肺复苏歌》，方便大家更好地掌握心肺复苏救人技能——

　　心肺复苏是法宝，

　　按部就班少不了。

　　环境安全去拍喊，

　　没有回应求救早。

　　解开衣领平卧位，

　　乳头连线中心找。

　　双手叠加肘绷紧，

　　上身使劲最省力。

　　按压三十得通气，

　　开放气道要注意。

　　压额抬颌最常用，

　　没有异物再给气。

　　三十比二要牢记，

　　如此循环等奇迹。

　　如遇此景慌乱际，

　　电话求救莫忘记。

　　医生护士会帮你，

　　千里传音听仔细。

　　戒烟戒酒戒熬夜，

　　不可暴食暴脾气。

　　人活一生不容易，

　　岂敢恶习当儿戏。

　　《光明日报》（ 2019年12月08日 06版）