术前禁饮食出于多方考虑

　　术前禁饮食，主要出于手术和麻醉的考虑。对于胃肠道手术来说，除非是急症手术，只要有条件，或行择期手术，均必须执行严格的术前禁饮食。因为只有术前禁饮食并行清洁灌肠，才能最大可能的减少胃肠道手术的术后感染，也才能为术后的早期恢复争取时间。

　　除了外科的需求外，术前禁饮食多半是从麻醉角度来考虑的。只要是需要全身麻醉的手术，一般都要求病人术前禁食超过6小时，因为实施全身麻醉后，病人会失去正常的保护性反射，如吞咽反射等。如果胃内胀满，胃内容物极易从食管反流至口腔，然后因呼吸作用进入气管，到达双肺，引起吸入性肺炎。而术中呕吐、误吸导致吸入性肺炎是一种致命的并发症。硬膜外麻醉等非全身麻醉的手术，因麻醉后血压波动、紧张等因素，也有呕吐的可能性，因此，手术麻醉前的严格禁饮食是尤为重要的。

　　禁食时间有讲究

　　是不是禁饮食时间越长就越好呢？绝对不是。禁饮食时间越长，越容易引起脱水、口渴、饥饿、烦躁、低血糖等不良后果，同时病人抵抗力下降，血液粘稠度增加，脏器功能也随之下降，术中体温降低，术后寒战发生率增高。

　　到底该禁饮食多长时间，才能既不发生误吸的危险，又能保持病人充沛的精神状态呢？我国的相关教科书建议，择期手术前应禁食8小时，禁液体6小时，禁饮食时间过长的应适当进行静脉补液。目前，美国ASA围术期禁食专职小组在回顾了相关数据和文献后，正将术前禁饮食时间根据患者年龄等因素进行细分。但不管资料如何建议，听取病人所在医院麻醉科自己的常规还是非常必要的，因为那个规定是已经被实践证明了安全性的，同时是符合本地病人特点和所在医院医疗条件的。（大连市中心医院 王妍）