【健·妙招】

　　作者：曲峰（首都医科大学附属北京朝阳医院运动与康复医学科副主任医师）

　　足球运动被许多人喜爱。但是经常踢球的小伙伴，可要当心这种运动损伤性疾病——前踝撞击综合征，又称“足球踝”。

　　只有踢足球才会引起“足球踝”吗？答案是否定的，就像“网球肘”、“鼠标手”一样，这些以运动或动作命名的疾病，只是说明该项活动容易出现该类损伤，但不是所有同类损伤都是相同运动引起。

　　首先要明确，踝关节反复的背伸（即勾脚脖子动作）撞击踝关节前方结构的动作，就会引起“足球踝”，这里的“撞击”不是外力产生的撞击，而是组成踝关节自身结构间的“问题”：当踝关节进行背伸时，前部骨性或软组织结构异常接触、挤压、撞击，进而引发前踝疼痛、肿胀以及活动受限等一系列症状。这在足球运动员中比较常见，但也有不少舞蹈演员、跑步爱好者、登山健将存在此类问题。

　　以足球运动员为例，前锋球员频繁进行的大力抽射（踝关节极限背伸）、中场球员快速的急停变向和转身（踝关节承受旋转和剪切应力）、后卫球员的倒地放铲（踝关节保持极限跖屈）和守门员的扑救落地（跖屈位承受巨大冲击）等技术动作，都是诱发前踝关节撞击综合征的常见动作。相较于职业运动员，业余球员或足球爱好者缺乏专业指导，发力方式、落地缓冲技术不当，加之常有肌肉力量不平衡，如小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）过紧或力量不足，踝关节周围肌肉（胫骨前肌、腓骨肌群）稳定性差等，反而更易出现踝关节撞击综合征。此外，既往踝关节扭伤史，赛程密集导致身体疲劳，球鞋、装备、场地不佳等因素，也会增加患病风险。

　　类似这种长期反复的踝关节极限活动，会使胫骨远端前唇和（或）距骨颈出现微小损伤，反复损伤刺激则会形成骨刺。骨刺在关节活动时相互碰撞，将关节囊和滑膜等软组织卡压于其间，引发疼痛和炎症。炎症又促使下滑膜充血增生，关节囊增厚并瘢痕化，导致其更易被卡压于其间，形成恶性循环。

　　“足球踝”的症状常呈慢性发展、逐步加重，易被误作普通扭伤后遗症而遭忽视，了解其症状有助于早发现、早应对。

　　前踝疼痛是“足球踝”的典型症状，疼痛部位在踝关节前方（胫骨前缘下方至距骨颈区域），踝关节主动或被动背伸（勾脚）时会诱发或加重，如大力射门、深蹲、下楼梯时易出现，疼痛可呈锐痛或深部酸痛。患者还会出现活动受限的情况，如背伸角度变小、踝关节前方有“阻挡感”或“卡住感”。此外，还可能出现肿胀（踝关节前方局部肿胀，可能形成可见的隆起）、僵硬感（尤其晨起或久坐后活动初期明显）以及无力感（因疼痛导致蹬地发力困难）等症状。

　　若球员在比赛中或赛后频繁出现射门后捂前踝、无法顺利完成倒钩等需要背伸的动作、单腿下蹲困难等情况，就需要高度警惕，此时很可能已经患上“足球踝”了。然而，仅凭这些表现无法确诊，需寻求专业运动医学专家的帮助。医生一般会结合查体和影像学检查诊断。查体时，若前踝压痛、背屈激发试验（检查者被动最大限度背屈患者踝关节并施加挤压，可诱发出患者熟悉的疼痛）呈阳性，则有一定的提示意义。影像学检查通常包括踝关节侧位X线和磁共振等，有助于进一步明确病情。

　　怎样预防“足球踝”呢？

　　科学热身与牵拉是第一步。赛前应进行充分动态热身，如慢跑、高抬腿、动态牵拉等，这些动作能帮助身体快速进入运动状态；赛后则需进行静态牵拉，尤其要重点放松小腿三头肌，帮助肌肉恢复弹性，减少肌肉损伤风险。

　　强化体能基础也不容忽视。除系统开展下肢及核心力量训练外，要着重加强踝关节周围肌群和小腿三头肌的离心力量训练，同时辅以平衡与本体感觉训练，以有效提升关节稳定性，降低受伤概率。

　　优化技术动作同样关键。在教练或专业人士的指导下，学习和掌握正确的发力、变向、落地缓冲技术，避免因动作不当给关节带来异常应力，从源头上减少损伤风险。

　　合理训练负荷也是预防“足球踝”的重要环节。训练需遵循循序渐进的原则，切勿突然增加训练强度或比赛频率。此外，要保证充足的休息与恢复时间，让身体有足够时间适应训练节奏，避免过度疲劳而引发伤病。

　　正确处理踝关节扭伤也至关重要。一旦发生踝关节急性扭伤，应及时、规范地按照RICE原则（休息Rest、冰敷Ice、加压Compression、抬高Elevation）处理，并确保充分康复，防止遗留慢性不稳，降低继发前踝撞击综合征的风险。

　　选择合适的运动装备则能提供额外保护。要尽量穿合脚、能提供良好足弓支撑和适度踝部稳定性的足球鞋。有既往伤病史者，可考虑使用专业运动袜或功能性护踝，进一步降低受伤风险。

　　当然，并非所有的踝关节前方疼痛都是“足球踝”引起的，当踝关节受伤时，如果损伤了前方的韧带或者骨性结构，也会引起踝关节前方的疼痛。尤其是很多人在扭伤后，对自己受伤的程度根本不了解，往往只简单进行处理便继续活动，这容易导致新伤叠旧伤，伤上加伤。除了“足球踝”之外，还可能引起习惯性崴脚等问题，让机体组织伤痕累累。因此，若出现前踝疼痛、活动受限等症状，要及时休息并寻求专业医疗评估并获取治疗方案，切勿带伤坚持参加训练和比赛，以免加重病情，影响后续的运动生涯。

　　《光明日报》（2025年06月28日 07版）