作者：张惠(广西大学文学院教授）

在元代赵孟頫的《杜甫像》里，杜甫用头巾和帽子把头发裹得严严实实。

　　每年六月的第三个星期日不仅是父亲节，还是世界无脱发日。脱发，在今日是一个世界性医学难题。古人对头发也十分重视，脱发的问题让他们很苦恼。《孝经》中说，“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”。孔子说：“微管仲，吾其披发左衽矣。”在古代传统中，对外族人的描述，有不无贬义的“断发文身”。由此可见，古人把头发的重要性提高到文化存续和孝道的高度上了。在古人那里，脱发不仅关乎容貌，更关系到伦理孝道与身份威仪。因此，古人对脱发不免会生出更深一层的精神负担。

　　与今人相同，古人的脱发按成因与表现可分为生理性与病理性两大类。生理性脱发一般为衰老引发的渐进性脱落。《素问·上古天真论》载“丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁”，指男子四十岁后，肾气亏虚导致头发渐脱、牙齿枯槁。唐代白居易《沐浴》诗中有“衣宽有剩带，发少不胜梳”，生动描摹了自己“春秋四十初”时头发稀疏的状态；陆游的脱发症状出现较晚，在“百年忽已半”的五十岁左右才开始明显脱发。至于六十四岁的刘禹锡，在《酬乐天咏老见示》中所写的“发稀冠自偏”，勾勒出衰老性脱发的典型表征。

　　病理性脱发主要包括脂溢性脱发、斑秃、病后脱发。明代陈实功《外科正宗》指出脂溢性脱发是“油风”的一种，“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”斑秃即头部突然出现一片或数片圆形或椭圆形脱发斑，严重者可发展为全秃。隋代医学家巢元方在《诸病源候论》中阐释其成因在于风邪侵袭头部虚损之处，导致毛发脱落：“人有风邪在于头，有偏虚处则发秃落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生亦不痒，故谓之鬼舐头。”唐代诗人元稹则深受病后脱发之苦，其诗句“病瘴年深浑秃尽，那能胜置角头巾。暗梳蓬发羞临镜，私戴莲花耻见人”，生动描摹了长期患病后头发近乎脱尽的状态，以及由此引发的自卑心理。

　　脱发不独引起男性忧虑，女性也有类似困扰。西汉窦太后年轻时便因头发稀少，遭遇家人排斥，《岁时广记》记载：“少小头秃，不为家人所齿，时遇七夕夜，皆看织女，独不许后出。”可见脱发对古代女性社交与尊严的影响。《黄帝内经》指出，女子三十五岁后，阳明脉气衰减，气血滋养不足，进而出现面部憔悴、头发脱落增多的症状：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”清末慈禧太后的脱发案例更为具体，据信修明《老太监的回忆》记载，慈禧“四十岁之后，发已脱落，仅存鬓边和后脑短发……太后喜庄严，顶心一束假青发，是红胶泥粘的，两边贴的是发片”，清晰记录了中年慈禧脱发后的外观状态和应对方式。

　　中医理论强调“发为血之余，肾之华也”，认为头发的荣枯与气血盈亏、脏腑功能密切相关。如果人长期处于过度劳累的状态，就会导致气血耗损、肾气亏虚，进而引发脱发。白居易年轻时便以苦读闻名，自述“口舌成疮，手肘成胝”，长期昼夜伏案、殚精竭虑，导致他三十余岁便出现明显的脱发、白发症状，“未老而齿发早衰白”，足见过度劳损对毛发健康的直接影响。晚唐诗人李贺的创作状态更为极端，据《李长吉小传》记载，他每日天刚亮便骑驴外出，苦思佳句，一旦有所得便立即记录于锦囊之中，归家后再整理修改。他的母亲见锦囊中日渐增多的草稿，心疼不已，嗔怪李贺“要当呕出心乃已尔”。这种呕心沥血的创作状态，使得李贺年仅二十多岁便出现“日夕著书罢，惊霜落素丝”的脱发、白发症状，最终二十七岁早逝。

　　古代士大夫面临仕途坎坷、家国变故等人生困境时，长期的精神压力与焦虑情绪，也会成为诱发脱发的重要因素。北宋文学家苏轼一生仕途多舛，甚至遭遇险些丧命的“乌台诗案”。虽然他始终乐观豁达，但精神压力仍对他的身体状态产生了显著影响。苏轼诗作中多处记载了脱发症状，“夺官遣去不自觉，晓梳脱发谁能收”“重衾脚冷知霜重，新沐头轻感发稀”，以日常梳发、沐浴的细节，道出他脱发的无奈。“但悲不见九州同”的陆游，自许塞上长城，一心报国，却屡遭挫折，其“脱发纷满梳，衰颜不堪照”的感慨，既是岁月衰老的印记，也是精神焦虑的外在表现；唐代诗人杜甫身处安史之乱的乱世，家国破碎、颠沛流离，长期的忧国忧民与生活困顿，让他四十五岁便“白头搔更短，浑欲不胜簪”，脱发与白发成为其人生境遇的真实写照。

　　面对脱发困扰，古人结合医学认知与生活实践，探索出多种应对方式。

　　戴假发。古人称假发为髢、髲、鬄等，具有补充发量、修饰外观的功能。早在尧舜时期就已经出现假发，《庄子》记载连三皇五帝之一的舜，秃顶后亦通过佩戴假发改善外观，“有虞氏之药疡也，秃而施髢，病而求医”。西周时期，假发的形制与用途已趋于规范，《周礼》将其细分为三类：“副”最高贵，上面加插六种玉制动物形装饰物，多用于王后随王祭祀等庄重场合；“编”上玉饰较少，适用于采桑养蚕佩戴；“次”上无玉饰，为日常或见王时戴，兼具美观与牢固性，后世这些名称逐渐被“髲”和“鬄”统一取代。春秋时期，假发更成为贵族阶层的重要装饰，《左传》记述卫庄公命人强行剃掉大臣己氏妻子的秀发，制成假发满足夫人吕姜的爱美之心：“初，公自城上见己氏之妻发美，使髡之，以为吕姜髢。”考古发现进一步印证了古人对假发的重视，湖北江陵马山一号楚墓、湖南长沙马王堆辛追墓、包山二号墓等战国至汉代墓葬中均出土了很多假发，涵盖男用、女用多种形制。假发材质除真人头发外，还包括蚕丝、动物毛发等，《酉阳杂俎》记载狒狒“血可染绯，发可为髲”。

　　戴帽子。脱发甚至推动了古代服制的发展。古人最初佩戴的“帻”是一种包裹头发的软质布巾，但新朝皇帝王莽秃顶，佩戴“帻”时易出现软塌变形的尴尬，影响威仪，因此他下令在“帻”中加装隆起的硬顶，《后汉书》注云“王莽秃，帻施屋”。这种改良后的“帻”称为“介帻”，因其外观庄重，逐渐成为文官的标配，与进贤冠搭配佩戴；武官则佩戴顶部低平的“平上帻”，搭配武弁大冠，形成“文武异帻”的服制规范。

　　药物治疗。古人探索出多种治疗脱发的方剂，唐代医药学家孙思邈在《备急千金要方》中记载可将猫屎烧成灰涂抹治斑秃，“烧猫儿屎，腊月猪脂和敷”；《肘后备急方》中则提到可用白鸽粪涂头、虎膏抹顶等，这些方剂原料奇特、味道浓重，且缺乏现代科学验证，甚至可能对头皮造成刺激。唐代医学家王焘在《外台秘要》中记录了一种“魏文帝用效，秘之方”的“马鬃膏”，以黄芪、当归、独活、防风等制成，据称曹丕用过之后不但能够生发，甚至令白发转黑。为了解决慈禧太后的脱发烦恼，太监李德裕会同宫内太医，遍查典籍、反复调试，终于制成“香发散”，慈禧连用数年，不仅头皮瘙痒、头发油腻的症状得到缓解，脱落的秀发也重新生出。不过，这些神乎其神的记载多带有夸张成分，其实际疗效恐难取信，更多是宫廷史料中的美化表述。

　　物理调理。相较于药物治疗的不确定性，古人更推崇通过物理调理养护毛发，民间素有“欲发不脱，梳头千遍”的说法，认为长期坚持梳头可促进头部气血循环，滋养发根，减少脱发。苏轼晚年脱发症状明显，一位良医为其献策：“梳头百余梳，散发卧，熟寝至明。”苏轼谨遵医嘱，一段时间后竟生出茸茸短发，欣喜之余赋诗记录：“千梳冷快肌骨醒，风露气入霜蓬根！”陆游更是梳头养生的坚定践行者，他清早起床后“梳头拂面丝”，晚上临睡前“梳头浴脚长生事”，闲来无事时“短发萧萧起自梳”，身体患病时“病观《周易》闷梳头”，遭遇失意时“意闷发重梳”。长期的梳头习惯，不仅帮助他改善了脱发症状，还出现了“白头生黑丝，苍颜桃李色”的奇迹。

　　精神调适。面对无法逆转的脱发，白居易选择以坦然乐观的心态接纳，在《嗟发落》中幽默地宣称掉光了也好，从此既不用洗也不用梳，何等方便：“落尽诚可嗟，尽来亦不恶。既不劳洗沐，又不烦梳掠。”

　　回溯古人脱发的成因与应对方式，可见脱发表面上与年龄增长、精神压力密切相关，本质上则是营养失衡、脏腑失调、身心劳损导致身体机能运行不畅，进而影响毛发的滋养与生长。因此，“发常梳、面常笑、觉常补”这九字箴言，看似简单，实则蕴含着“调理气血、舒缓情绪、养护脏腑”的健康智慧，对现代人防治脱发仍具有重要的借鉴意义。

　　陆游曾在《细雨》中慨叹“壮心已与年俱逝，脱发应无术可栽”，道尽了古人面对脱发的无奈。如今，现代植发技术通过毛囊移植，让脱落的秀发“花落重生灯再红”从梦想变为现实。这既是现代医学技术的进步，也部分实现了古人治疗脱发的梦想。

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①②③唐代陆曜《六逸图》展现了汉魏名士阮孚金貂换酒、边韶昼眠、毕卓盗酒酣醉的故事，他们的共同点是发量稀少。

　　（图片均由作者提供）

　　《光明日报》（2026年06月21日 05版）