【光明时评】

　　作者：张田勘（科普作家）

　　日前，北京市发布《北京市医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》，鼓励有条件的医疗机构在晚间、周末、节假日开设知名专家门诊和特需门诊。据报道，现在北京多家医院已新增或重启各类延时服务，方便患者就医。

　　医院延时服务是指在社会多数行业正常上班时间（朝九晚五）的情况下延时服务，如从17时延时至22时。国内一些城市，如上海在2020年开始该项探索，并已初步实现常态化。

　　世界卫生组织在1978年的《阿拉木图宣言》中提出，“2000年人人享有卫生保健”，而初级卫生保健是实现这一目标的关键和基本途径。现在一些医院提供的延时服务是对“人人享有卫生保健”目标的一种更全面、深入和有效地实现，也是回归医院这一公共服务机构性质、更好履行公共服务的暖心务实举措。

　　论及医院延时服务，不得不提医疗服务的可达性。可达性是地理学衡量公共服务设施空间布局的重要概念，最早指的是交通网络中各节点相互作用的机会大小，即“从一个地方到达另一个地方的容易程度”。在用以衡量医疗服务空间布局时，是指人们在就医时在空间上由于医疗机构的均衡分布而容易达到的程度。然而，这还只是聚焦就医的地理位置可达和方便性。随着信息技术和网络的发展，医疗服务的可达性概念又扩展到网络就医的方便和可达，并被进一步纳入智慧城市的建设布局中。当然，纳入医疗服务的智慧城市建设也多是在空间上和医疗指南上为公众提供了可达性和便捷性，而并没有在医疗服务的另一个维度——时间的可达性上进行改善，这就让公众的看病就诊并不方便、不完全可达。

　　首先，医疗服务并不光在网上就能实现，很多情况下需要医生在现场或病人来医院，需要采用多种医疗设备诊断治疗才能进行。其次，当人们突然患病或需要持续时间诊治时，若医院机械实施朝九晚五的工作制，人们看病在时间上的可达性无法实现，使得看病难的状况仍难得到改善。确实，二级以上医院都有急诊门诊，可以24小时就诊，但急诊的服务也是有限的，虽然可以体现医疗服务的可达性，但是与优质服务存在一定的差距。由于急诊只是值班医生或全科医生，而一定专科的疾病需要专科医生和其他科室的医生会诊，因此急诊难以覆盖全面的诊治，往往造成急诊“不急”。如果医院有延时服务，而且是延时到零点，就不只是能解决急诊的问题以及上班族的就医难题，还会提高医疗服务的效率。比如，一些人白天看病，把延时服务的时段留给上班族，就可形成错峰看病，提高就医看病的效率，进一步达到人人享有卫生保健。

　　早在2013年，国务院就印发了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，明确指出，要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，加强社区卫生服务，以满足人民群众就医看病的基本需求。然而现实中，一些优质医疗资源过度集中在大医院，造成社区卫生服务资源短缺、服务能力不强。从这个角度来说，医院推出延时服务，有利于充分发挥大医院优质资源，既能缓解人们的就医难，也能让医疗服务更可达、便捷，进而实现医疗服务提质。

　　当然，医院开展延时服务还有助于提升医院的影响力。过去，医院的影响力不仅与各医院的医护人员水平、态度、设备和医疗能力有关，还受地理位置的影响。现在，随着延时服务开展，也更能充分展现医院的诊疗水平、服务意识与质量。

　　《光明日报》（ 2023年02月10日 02版）