【把脉】

　　作者：宣磊（北京协和医院中医科副主任、副主任医师）

　　冬，终也，万物收藏也。日照时间继续缩短，最低气温也慢慢下探到冰点。此时节，身体需要存储足够的能量以避寒，这样不仅有利于安度冬天，还能精力充足地迎接来年的春天。

　　身心同调

　　中医称“肾藏精”，肾为气之根，是先天之本。这里的肾所藏之精，是维持生命的能量之源，有肾阴肾阳之分。“肾应冬”，人体气血会随“冬藏”之气而潜藏，可借助大自然之阳气填补精气、收藏肾精。

　　冬季可适度增加户外日晒，有助于舒展筋骨、陶冶情志。中医导引体操身心同调，能补虚祛邪，如练习八段锦第六式“两手攀足固肾腰”，动作重复6次/组，每日1～2组，有利于疏通腰椎脊柱周围经络气血，固护肾精、提高正气。依据肾经循行部位，锻炼提肛动作能增强人体盆底肌力量、改善漏尿脱肛、预防痔疮，有助“强肾固本”。五禽戏中的鹿戏，通过对腰背部的屈转等动作，使督脉得到锻炼，有助于补气补肾、壮腰健骨，传统体操爱好者可在冬季坚持练习。

　　藏身藏神

　　气温骤降仿佛就是冬季的“下马威”，寒邪阴冷、伤及阳气，可引起人体血液凝滞、经脉拘挛，是中风偏瘫、心肌梗死、流行性感冒、风湿病关节痛这几类疾病的好发季节，人体需“藏身藏神”，抵御风寒、预防发病是重点。

　　藏身，即保护一身阳气，防寒伤身。头为诸阳之会，藏好头部阳气是首要。晨练多汗和体虚年老者宜戴帽抵风御寒，避免清晨洗头，防止外出寒湿入侵。肩部、足部也是需要“藏身保暖”的重要部位。

　　对于儿童好发的上感和肺炎的预防，即使冬天也要注意室内通风，可采用人和空间交错停留的“隔壁通风”方式，每次通风20~30分钟，保持空气新鲜，外出时注意保暖并保护口鼻，饮食上可配合百合、白萝卜等润肺防燥的食物。特别是藏好脾阳，勿再贪恋冰镇饮料和寒凉水果，如凉西瓜、奇异果、生梨等，防止生痰腹泻。老年人、风湿痹证者，尤其是女性，穿衣尤其要保证“下厚”，可选择贴身保暖的秋裤、鞋袜，防止发生腰膝冷痛或宫寒痛经。腰脊疼痛、尿频遗尿者，晚间可温水泡足，配合用拇指指腹按压双足太溪穴（足内踝和足跟腱连线的中点），每次2～3分钟，每日1～2次，有助补肾阳、强壮腰膝。

　　藏神，指减少过度神劳和体劳。立冬后，宜早睡助于阳气潜藏、养精蓄神。若经常夜间劳作，则易耗伤气血进而损伤肾精。中医称“肾主髓、脑为髓海”，藏神护脑即养护肾精。学生和上班族应尽量减少熬夜和加班透支，否则可引发头晕目涩、情绪焦躁、健忘耳鸣甚至脱发。脑力过劳者，日常可用指腹按压或屈掌叩击头顶部的百会穴，每次20～30次。

　　药食进补

　　谚语称：“冬令进补，来年打虎”，此时应以“滋养肾精，温补肾阳”为主。药补和食补均可补充人体消耗的能量，还益于来年春天生发阳气，滋养脏腑，振奋体力。

　　北方天寒，人们可选温阳补气、热量较高的食物，如羊肉、牛肉、乌鸡、鹌鹑、核桃、栗子、海参、虾米等，药物搭配可选红参、肉苁蓉、黄精等（每种日常配入药膳10~20g为宜）。医圣张仲景记载的“当归生姜羊肉汤”流传至今，是适于产后血虚证的经典补益名方。烹调羊肉时还可选“鲜”字搭配，如羊肉鲤鱼党参汤，即是补气壮阳的美味药膳。

　　南方的冬季气候以温暖湿润为主，膳食可选鸭肉、猪肉、家鸡、竹笋、藕、枸杞、苡仁等清补兼利湿。南方还盛产水果，如红毛丹，性温味甘，补气养血，富含维生素、铁、氨基酸等，能改善贫血、低血压、黄褐斑等，可生食或制蜜饯等。立冬身处南方，若劳累熬夜，虚火上炎，推荐一款罗汉银耳鸡肉煲（家鸡1只、罗汉果50g、南沙参15~20g、银耳等适量），能益气清润、调补气血，补而不燥，老少适宜。

　　进补虽好，需补而有度。脾胃偏弱或素有痰湿者，过食牛羊肉易出现食积，加之冬季运动量减少，可致脘腹胀满、嗳气吞酸、舌苔厚腻等，建议先“引补”，即进补前先吃些有助脾胃运化、化除痰湿的药食，如陈皮茯苓糕、麦芽茶、山楂糕等。另外，北方暖气充足，机体易生燥热，温补时宜搭配白菜、冬瓜、萝卜等清热滋阴生津的蔬菜同吃。

　　《光明日报》（2023年12月02日 07版）