【医学名家谈】

　　作者：董家鸿（中国工程院院士、北京清华长庚医院院长）

　　2014年，我加盟清华大学，这对我来说，是职业生涯上的重大转型和挑战——从一名专注临床的大夫，向临床兼医院管理跨越。

　　作为诞生于国家深化医疗改革背景下的新型医院，如何构建一个既能满足国家要求又能满足百姓需求的现代健康医疗服务体系？这几年，我们在摸索建设“三精”式公立医院。所谓“三精”，即精准医疗、精诚服务、精益管理，以此构建优质、高效、经济、可及的现代健康医疗服务体系。

　　精准医疗，即针对每一个患者正确选择并精确应用适宜的诊疗方法，达成医源性损害最小化、医疗耗费最低化和患者健康获益最大化的目标。大力推进从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，医院首先应改革“流水线式”的诊疗模式，实行以主诊医师为核心的团队照护及全责护理模式，患者从门诊、入院、手术到出院随访均由同一组医护人员负责，保证医疗服务的系统性、整体性、协调性、连续性。

　　医院应破除传统专科的“单打独斗”模式，推行以疾病为导向的整合式医疗，成立功能性组合的专病中心和实体化运作的诊疗中心，对复杂疾病和复杂病例全面实行从过去分科诊疗到联合诊疗的模式革新，紧密围绕“以患者为中心”进行多学科专家联合诊疗，为每位患者系统研拟适宜的治疗方案，医患共同决策。比如设置类似“疾病管家”角色的个案管理师，强化对专病患者的院前、院中、院后管理。

　　精准医疗是临床实践中的高标准严要求。从疾病的精准诊断、精准评估和精准决策，到手术中以可量化、可视化、可控化为技术特征的精准作业，诊疗方案尽可能首选微创，推行加速康复外科理念。临床诊疗技术的提升，有赖于跨领域多学科融合的医疗体系的建立，通过医工交叉成果转化，为精准诊疗插上翅膀，实现医疗服务能力“质”的飞跃。

　　精诚服务，即通过人文化服务模式和最优化服务流程，提升患者就医获得感和满意度。充分利用数智技术重塑就医体验，通过信息系统对医疗活动的全程支持和流程管控，为安全、高效的医疗服务提供保障，为持续改进医院管理和医疗服务提供决策支撑，进而为精诚服务的改善提供支点。

　　建一家有温度的医院，是现代健康医疗服务体系的题中应有之义。对于患者而言，“少跑路”“少等待”“暖服务”是精诚服务的要素。医院在医疗服务流程上，应尽可能实施“一站式”服务模式，如一站式门诊综合服务模式、一站式入院办理、一站式出院结算、一站式检查预约、一站式咨询等等。

　　以一站式出院结算服务模式为例，我们在每一个病区设置医事服务人员，负责该病区的日常住院费用核查、医保院中审核、出院结算办理等事务，患者一站、一次性完成出院结算，减少了至少两次排队、一次重返医院取医保卡的麻烦。

　　精益管理，即通过持续优化组织结构、医疗模式和服务流程，合理配置资源、管控成本和消除浪费，实现医疗服务品质、效率与效益的同步提升。

　　医师是健康医疗服务的主体，直接为患者和医院创造价值，其他员工辅助支持医师间接创造价值。北京清华长庚医院确立了“医疗服务以患者为中心，医院运营以医师为核心”的理念。如医院设置专科经营助理，协助科主任进行科室经营，让专家将有限的精力集中于最能体现其专业价值的医疗工作上；医院实行与目标管理相结合的全面预算管理制度，优化经济资源配置；以自主研发的全栈式信息系统实现医院决策数据化、科学化；以“全院一张床”创新管理模式，实现医院哪里有床，患者就住哪里，让医生跟着患者跑，床位成为流动的共享资源。

　　《光明日报》（2025年03月01日 10版）