光明日报记者 王建宏 张锐 光明日报通讯员 张欢

　　3月23日上午9时许，湖北省咸宁市第一人民医院心血管内科病房，51岁患者刘钢祥的病床前，查房医师徐翔轻声说：“恢复得不错，再观察一周就能出院了。”

　　病床旁尚未撤去的“病危”标识，还记录着几天前那场惊心动魄的“生死时速”——3月18日清晨，家住咸安区汀泗桥镇古田村的刘钢祥突发胸痛，被就近送到镇卫生院。心电图实时上传至咸安区医共体心电诊断中心，值班医师迅速作出判断：急性心梗，需立即转送急救！

　　“病人还没到，病房、手术室已经全部准备好。”心电诊断中心主任艾丹回忆。从检查完成到血管开通，全程仅用了一个多小时。

　　这场生命接力，正是咸安区紧密型医共体高效运转的缩影。心电诊断中心依托咸宁市第一人民医院运行，承担全区基层远程诊断任务，实现区、乡、村三级联通。自2020年启用以来，累计传输常规心电图3万余例，仅去年就超1万例。

　　汀泗桥镇卫生院医生蔡夕祥是刘钢祥的首诊医生，如今他对这套系统已驾轻就熟。“刚开始用的时候比较谨慎，怕采图不规范耽误事。”他坦言。医共体建立起24小时值班机制、工作群实时答疑、牵头医院定期下乡培训，让基层医生从“不敢传”变“主动传”。

　　放射科主任陈振雄对此感触颇深：“以前老百姓在乡镇拍了片子，还要跑到市里的大医院找人看。现在不用了，转到牵头医院住院也不用重拍。”

　　咸安区卫健局局长、医共体发展服务中心主任钱华介绍，心电和影像两大中心优先启动运行，基于两个判断：一是可行性，全区13家乡镇卫生院的心电图机、DR拍片机已全覆盖；二是必要性，这是百姓日常诊疗使用频率最高的辅助检查方式。但远程诊断只是前端服务，真正的医改核心是管理一体化、资源一体化、质控一体化。

　　这正是咸安医共体的改革路径：以咸宁市第一人民医院为龙头，区中医医院、区妇幼保健院为侧翼，13家乡镇卫生院和152家村卫生室为基础，全区建成一个紧密型医共体，基本实现公立医疗机构全覆盖。

　　在此架构下，远程心电、远程影像、审方中心、药品采购中心等相继运行，另有患者随访中心等正在加快建设，十大中心架构初具雏形，资源调度和质量管理体系不断完善。

　　以审方中心为例，自2025年8月运行以来，日均审方近7000份，基层传来的电子处方经系统加人工双重审核，合格率大幅提升。而药品耗材统一采购，仅2025年就节约资金89.7万元，有效降低了群众就医成本和医疗机构运营成本。

　　在乡镇卫生院首诊，经远程诊断中心明确病情，由牵头医院及时救治，康复后转回基层管理——刘钢祥的故事，正是分级诊疗完整闭环的生动注脚。

　　2025年，咸安区医共体十大中心放射影像诊断25877例、诊断准确率99.2%，远程心电诊断31654例，急诊响应缩短至8分钟。群众对“家门口”医疗的信任得以强化，全区医疗服务效能持续提升，基层就诊率稳定在90%以上，县域内住院就诊率达85.2%。

　　“大病不出县、常见病不出乡、小病不出村，医共体的目标，正逐步成为现实。”钱华说。

　　《光明日报》（2026年03月27日 05版）