战斗在首都疫情防控最前沿

——记解放军总医院第一医学中心急诊科

光明日报记者 刘小兵 光明日报通讯员 郭晶 罗国金

　　凌晨1点的北京夜黑如墨，解放军总医院第一医学中心急诊科内却灯火通明，忙碌有序。值班医生王荔莉给患者查体，分诊护士张丽萍指导患者家属自助缴费，重症病区医生朱峰和护士孙文峥全力抢救患者……

　　自新冠肺炎疫情防控阻击战打响以来，这样的夜晚已成解放军总医院第一医学中心急诊科的常态。医护人员与疫病短兵相接，用他们的精湛医术和勇气智慧，搭建起阻止疫情蔓延的第一道防线，为守卫首都人民的生命安全作出自己的贡献。

　　第一时间启动应急预案

　　“主任，这个病人肺部有阴影。”“马上采取措施隔离，启动紧急预案！”1月21日一名新冠肺炎疑似患者的到来，使急诊科立刻成为直面疫情的最前沿。

　　“这位61岁的女患者，从武汉回北京后去过几家医院，但始终没有确诊，到了解放军总医院，我们敏感地意识到不能再让她走了。”急诊科主任黎檀实说，他率当班医护人员通过肺CT、血象结果以及甲流、乙流和核酸等一系列检测，最终在晚上9点检测出患者呈弱阳性。黎檀实建议立即将患者隔离，并火速转诊到定点收治医院。

　　“敌人”出现了。第二天，整个第一医学中心急诊科启动了应急预案——全科人员停止休假计划，22日全部返程回岗。

　　“这是一场不见硝烟的战斗。把好第一关，全力阻止疫情蔓延，我们责无旁贷。”急诊科人掷地有声。

　　抗大疫、防大灾，担大任、尽大责。急诊科抗击过非典、甲流等。“2003年，北京的第一例非典患者就是在我们这儿发现的。”急诊科护士长潘菲说。

　　“战斗在疫情防控最前沿，就要想在前，干在前。”随着疫情变化，考虑节后人员返京，发热患者可能增多，急诊科及时向上级建议，立足现有场地改扩建发热门诊。5天后，1200平方米新发热门诊投入使用，使患者就诊更加安全、快捷、高效。

　　不遗漏任何疑似病人

　　急诊科是一个特殊的科室，承担着院前急救和急危重症病人的抢救工作，在抗击新冠肺炎疫情的特殊时期，更是肩负着巨大的责任。

　　一些没有发热而处在潜伏期的人，也可能因为其他急症来急诊科就诊，在这样的情况下，急诊科相当于战场上的“扫雷兵”，需要更严格地筛查每一位病人，不遗漏任何疑似病人。

　　“不怕真阳性，就怕假阴性。做核酸检测、拍CT、看胸片，每个环节都不能马虎，有时还要结合临床经验来断定。”黎檀实在病例分析会上严肃地提醒大家。

　　“急诊科每天前来就诊的患者有好几百人，为了能进行精细筛查和连续工作，不少医生都穿着纸尿裤，以便节省时间。”心外科支援发热门诊的医生冯泽坤说，给患者做核酸检测的样本量非常大，科里经常加班加点。

　　拍CT、看胸片，是确认新冠肺炎病例的重要手段。医生每天要诊断数百人次，每个CT看300多帧图片，一个病人反复查看2到3遍，才能形成报告。“疫情筛查不能放过任何一点‘蛛丝马迹’。多发现一例，就能更有效地发现传染源。”肾脏病科支援发热门诊的副主任医师王涌说，每天的筛查都如履薄冰，但这是作为医生应尽的责任和义务，必须守住这一道防线。

　　“疫情时期，来医院的都是急症重症患者。”黎檀实说，这些患者可能有心梗、大出血等症状，许多肺部疾病患者需要吸氧吸痰、气管插管等。医护人员要在短时间内仔细鉴别呼吸道症状，同时兼顾疫情防控和救命救急。

　　2月12日深夜，急诊科发热门诊一名患者急性肠梗阻，急需手术，但患者肺CT提示可能感染了新型冠状病毒。经专家会诊，决定为患者开通绿色通道，连夜进行急诊手术。疾控科主任刘运喜全程把控感染防控工作，对患者、医护人员、手术室环境等进行全方位防护。手术很顺利，病人脱离了生命危险。参与抢救的医生陈歆说，此次手术检验了新冠观察病例手术绿色通道的流程，增强了急诊科医护人员战胜疫情的信心。

　　自疫情发生以来，急诊科共接诊急诊患者两万余人次，发热患者7000多人次，收容医学观察患者近300人，其中危重患者70余人，排查疑似病例30余例次，确诊新冠肺炎患者7人，排查的数量和质量居首都医疗机构前列。

　　时刻保持冲锋的姿态

　　2020年的春节，因新冠肺炎疫情的发生而变得不平常。时刻保持冲锋姿态的急诊科医护人员闻令而动，全力以赴投入到抗疫一线。

　　“办公室的沙发就是黎檀实主任的床，馒头蘸辣椒酱就是他的常用餐。自从发热门诊出现新冠肺炎确诊患者后，他留给大家的总是匆忙疾行的身影，而他在2018年做了大腿肿瘤切除手术。”作为搭档了20多年的同事，护士长刘钰对黎檀实的忘我工作精神非常敬佩。

　　2月1日晚上，急诊科发现了一个新冠肺炎疑似患者。“那天晚上黎檀实冲在最前面，整整一天一夜没合眼。”支援发热门诊的风湿科护士长张亚美说，发现病人情况异常后，他亲自推着病人送到发热门诊，安排当时和这个患者有过接触的其他人员进行隔离观察，从安慰家属到转移患者至定点医院，再到区域消毒，每一个环节都亲自盯着。

　　在发热门诊干了17年的护士长肖红菊，从疫情发生以来一直坚守岗位，连续奋战了30多天。“她总是提醒我们作为护士要守土尽责，自己首先要正确戴口罩、穿好隔离衣、时刻戴防护镜。”护士田琳告诉记者，肖护士长坚持每天定时对门诊留观区、重症区及诊疗区洗消杀，对隔离病房更是要求科学应对，确保了发热门诊医护人员零感染。

　　“我们是干急诊的，凡事就得当急先锋。”陈骅是一位刚有二孩的年轻大夫，他本来在休假，但一听到抗击疫情的号令，第一时间就回到了急诊科。他说，这个时候，作为军人，作为医生，就该挺身而出。

　　《光明日报》（ 2020年03月05日 03版）