【幸福处方】

　　近视度数飙升、脊柱弯成“C”形或“S”形、肥胖引发内分泌问题、抑郁焦虑情绪蔓延……孩子身上这些看似不相干的问题，背后可能有个共同“症结”——运动不足。

　　爱玩好动是孩子的天性，专家分析，当前不少孩子因为运动不足而出现健康危机，主要与学业压力大、电子产品使用频繁以及缺乏良好的运动环境等有关。只要抓住关键干预点，这些健康危机就有望逆转。

　　“福气肉”，可能会把青春期“往前拨”

　　作者：刘兆祥（北京清华长庚医院内分泌与代谢科主治医师）

　　孩子的小胖手、圆脸蛋，常被长辈夸“有福气”。可是这福气背后，可能隐藏着“催熟”的危机——肥胖正在成为儿童性早熟的“加速器”。

　　为什么胖孩子更容易“提前长大”？正常情况下，女孩7.5岁前、男孩9岁前出现第二性征，医学上称为性早熟。肥胖之所以能把青春期“往前拨”，关键在于脂肪细胞不只是“储能仓库”，还是活跃的“内分泌器官”。脂肪组织里有一种芳香化酶，能把雄激素转化为雌激素。孩子体脂率越高，体内雌激素水平就越高。此外，脂肪细胞分泌的瘦素会告诉大脑：“能量充足，可以启动青春期了”。肥胖儿童瘦素水平长期偏高，就像一直踩着油门，使下丘脑—垂体—性腺轴提前启动。肥胖相关的胃饥饿素、脂联素、胰岛素样生长因子-1等分泌异常，都可能与儿童青春期启动提前有关。

　　“提前长大”的代价有多大？提前发育带来的性激素水平升高，首先会加速骨龄，让孩子短期内“蹿个”，但骨骺也会提前闭合，最终成年身高反而受损。门诊曾遇到11岁男孩，疫情期间胖了20斤，骨龄却已到13岁，预计少长10厘米。孩子第二性征提前发育，身体与心理发育不同步，还容易出现自卑、焦虑，甚至早恋、性侵风险增高。性早熟儿童成年后肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、生殖系统疾病等风险也显著增加。

　　那么家长如何及时发现苗头呢？

　　每年测一次骨龄片，画一条身高曲线，年增长速度＜5厘米或突然蹿高＞8厘米，都应就诊内分泌科。体重快速增加，同时出现腋毛、阴毛、痤疮等第二性征，更要尽快看内分泌科。

　　如何把青春期“拉回正轨”？首先饮食上，让脂肪“减产”。少吃含糖饮料、油炸、膨化食品，每周洋快餐≤1次；食物多样、谷物为主，多吃新鲜蔬菜水果，经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，每天饮奶，食量与体力活动平衡；杜绝“补出来的早熟”：蜂王浆、雪蛤等保健品可能含性激素。

　　要提醒的是，睡眠也能让激素“回正”。晚上9点至凌晨1点是生长激素分泌高峰。确保学龄儿童每日睡眠9~11小时，睡前1小时关闭电子产品，卧室全黑环境，有助于褪黑素分泌，抑制早熟。

　　若孩子已出现明确性早熟表现，医生可通过促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验判断类型。如诊断为中枢性性早熟，需应用GnRH类似物“按暂停键”，疗程通常≥2年。如诊断为外周性性早熟，需排查肿瘤、肾上腺疾病或外源性激素，再进行针对性治疗。

　　所以，别再把“胖”当成可爱的标签，也别用补品“催高”。把“吃多动少”的生活方式调回平衡，不仅能让孩子的青春期按时报到，更能为他们的一生打下健康与自信的底色。今天起，让餐桌多一点彩虹蔬菜，让客厅少一点屏幕蓝光，让运动场多一声欢笑。越早干预，孩子的身高、心理与一生健康就越有保障。

　　动起来，让近视低龄化“刹车”

　　作者：李莉（首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任）

　　诊室里这样的情况越来越常见：验光仪前排队的孩子越来越小，有的刚刚一年级甚至学前班的已经戴上了两三百度的近视眼镜；不少小学生的视力短短几个月内急剧下降。为什么会这样？运动不足！

　　阳光对眼睛健康有着不可替代的作用。当孩子在户外运动时，视网膜能接收到足够的光照刺激，促进多巴胺等神经递质的分泌。这种物质能有效抑制眼球的过度增长，从而降低近视的发生风险。相反，如果孩子们长时间待在室内，沉迷于手机游戏、电脑视频等，不仅减少了户外运动的时间，让眼睛得不到足够的阳光照射，还会因为长时间近距离用眼，导致眼球肌肉持续紧张，加速近视的发展。

　　家长们要密切关注孩子的日常表现，及时发现眼睛可能出现的问题。部分孩子会频繁地揉眼睛，这可能是因为眼睛疲劳、干涩，或者是近视导致的视物模糊让他们感到不适。还有些孩子在上课时，会因为看不清黑板上的字，导致学习效率下降，这也是视力出现问题的重要信号。

　　当孩子出现上述情况时，家长应及时带孩子就医。尤其是以下几种情况，更不能拖延：

　　一是孩子视力下降明显，短时间内看东西的清晰度变化很大，比如原本能看清的远处物体变得模糊不清，在排除了用眼过度等暂时因素后，应尽快带孩子去医院检查；二是孩子出现眼睛疼痛、酸胀、畏光、流泪等症状，这可能是眼部疾病的表现，如干眼症、视疲劳、结膜炎、角膜炎等；三是如果孩子在看东西时出现重影、视野缺损、视物变形等情况，更要引起高度重视，这可能是眼部或神经系统出现问题的信号；四是对于已经近视的孩子，如果戴眼镜后仍经常出现视力疲劳、头晕等不适症状，也需要及时到医院复查，必要时调整眼镜度数。

　　此时正值暑假，家长应帮助孩子养成良好的用眼习惯——

　　控制孩子使用电子产品的时间，屏幕越大、离得越远越好，每次使用电子产品的时间不宜过长，中小学生每次使用15~20分钟就应休息，让眼睛得到放松。注意孩子的用眼环境，看书、写作业时，要保证光线充足、柔和，避免在强光或昏暗的环境下用眼。

　　以下是一些适合孩子的运动建议：

　　多进行户外活动，如跑步、打球、跳绳、骑自行车等。每天保证2小时以上的户外活动时间，让孩子在阳光下尽情奔跑、玩耍，不仅可以促进多巴胺的分泌，抑制近视的发展，还能增强孩子的体质。

　　羽毛球、乒乓球等球类运动对眼睛有益。在打羽毛球或乒乓球时，孩子的眼睛需要随着球的运动快速调节焦距，有助于锻炼眼部肌肉，提高眼睛的调节能力，预防近视。

　　此外，放风筝、爬山等运动也能让孩子的眼睛得到充分放松和锻炼，家长可以根据孩子的兴趣和年龄选择合适的运动项目，让孩子在运动中保护好自己的眼睛。

　　脊柱侧弯，不只是姿态不良

　　作者：杨华清（首都医科大学附属北京康复医院骨科康复中心主任医师）

　　前不久，14岁的小雨（化名）在体检时查出脊柱侧弯。事实上，她肩膀一高一低的情况由来已久，如今脊柱已呈明显的“C”形弯曲。她的父母忙于工作一直没在意，此时才惊觉问题严重，追悔莫及。

　　这并非个例。数据显示，我国中小学生脊柱侧弯总体患病率已达2.4%～5.7%。脊柱侧弯并非简单的姿态不良。当脊柱在三维空间发生侧方弯曲即构成脊柱侧弯，这种畸形不仅表现为脊柱侧向弯曲，还往往伴随椎体旋转和生理曲度改变，形成“C”形或“S”形曲线。其危害远超想象：它会导致肩背不平、胸廓畸形、骨盆倾斜等体态问题；挤压心肺和肝脏，影响呼吸功能和消化系统，更可怕的是对青少年心理的摧残，许多患者出现自卑、内向甚至发展为抑郁。

　　为什么现在的孩子脊柱侧弯如此高发？一个重要原因被长期忽视——运动不足。生活方式改变让孩子的活动量急剧减少。国民体质监测显示，孩子们的运动能力在下降，而超重和肥胖比例明显增加，这些变化直接影响脊柱健康。核心肌群力量薄弱是脊柱侧弯的关键诱因。当维持脊柱稳定的深层肌肉缺乏足够锻炼，脊柱就像失去支柱的帐篷，容易变形移位，而运动不足还导致柔韧性下降，使脊柱失去应有的活动空间和代偿能力。

　　现在很多孩子运动金字塔失衡。理想的运动结构应如金字塔，底层是日常活动如走路、爬楼梯，中层是有氧运动如跑步、游泳，上层是柔韧力量训练如瑜伽、攀爬。但现在许多孩子的运动金字塔完全颠倒，塔尖的“无运动”（看电视、玩电脑）成了主体。因此，针对脊柱侧弯的预防和改善，运动处方至关重要。

　　根据脊柱侧弯特点，运动选择有明确原则：

　　优先选择对称性运动：跑步、游泳、骑自行车等双下肢对称运动，能均衡发展两侧肌肉。特别是游泳，当身体在水中处于近乎失重状态时，脊柱压力最小，不同泳姿能全面锻炼背部肌肉。

　　推荐身心运动：八段锦、太极拳等传统身心运动能改善侧弯脊柱及相关肌肉的柔韧性，帮助改善呼吸功能。

　　避免危险动作：负重运动（举重、篮球、跳高等）会加大脊柱压力；旋转类运动（乒乓球、网球、羽毛球等）可能加重畸形。

　　针对性强化训练：伸展运动，重点拉伸头背深层肌、胸腹肌和体侧肌；肌肉强化，通过臀桥、平板支撑等动作增强核心稳定性；姿势训练，靠墙站立改善体态。

　　早期轻度的脊柱侧弯往往难以察觉，许多孩子是在洗澡时被发现背部隆起，或走路时躯干歪斜、双肩不等高。等到明显症状出现时，脊柱可能已经严重变形。家长可采用分级观察法进行初步判断。双肩不等高：一侧肩膀明显高于另一侧；肩胛骨不对称：一侧肩胛骨突出或位置偏高；骨盆倾斜：腰部曲线不对称，裤腰线歪斜；躯干偏移：身体整体向一侧倾斜；头颈位置异常：头部不在骨盆正中线上。

　　特别要提醒家长的是，青少年骨骼发育期是矫正关键窗口，在青春期的前一年至后两年期间，脊柱侧弯进展最快（每月可能增加1度），也是矫正效果最好的时期。

　　多去户外，少点少年愁滋味

　　作者：李妲（北京回龙观医院艺术行为治疗中心心理治疗师）

　　一句“少年不识愁滋味”，常将这一群体的情绪问题轻描淡写地带过。但事实上，研究表明，儿童青少年时期的不良生活方式，如身体活动不足、久坐行为是情绪行为问题的危险因素，会增加中小学生情绪行为问题的风险，特别是注意力不集中及多动问题，焦虑抑郁等情绪问题，同伴交往问题，品行问题等。久坐还可能降低儿童青少年的记忆力、阅读理解能力、课堂参与度、社交能力和自尊心等，而且即使每周的身体活动达到了推荐量，也不能抵消过多静态行为的危害。因此，家长应有意识地帮助孩子培养运动兴趣，养成良好的身体活动习惯。

　　家长在引导孩子运动时，需要注意以下几点：

　　不要急功近利，要循序渐进增加运动时间和强度，结合孩子兴趣适度运动；不要进行过多的评判，多鼓励孩子的进步和努力，引导孩子看到运动带来的好处；为孩子创建良好的支持性环境，创造有趣、多样化的身体活动机会，如爬山、远足、放风筝、运动类游戏、同伴运动等。

　　生活中，家长要多关注孩子的情绪，及时识别孩子的心理问题。以下这些有可能是心理问题的早期表现：

　　情绪问题：情绪过度悲伤、低落；过度焦虑、紧张、恐惧；情绪波动剧烈，易怒、暴躁；情感淡漠、麻木。

　　行为改变：出现侵犯、破坏等攻击性，明显的敌视、对抗的行为；或者退缩行为，如孤僻、胆小、不愿与同伴交往；过度使用网络或沉迷游戏。

　　身体症状：频繁头痛、胃痛、心悸、持续的疲劳感等，但医学检查未发现器质性病变，可能与心理压力有关；失眠、早醒、多梦、睡眠过多等睡眠问题；食欲缺乏或暴饮暴食。

　　学习问题：在课堂上无法集中注意力，或者做作业时容易分心；记忆力明显减退；不明原因的学习成绩突然下降，对学习失去兴趣等。

　　社交障碍：与同龄人交往中出现困难；避免社交活动或在社交场合表现出过度紧张和焦虑。

　　自我认知问题：对自己的能力、外貌、性格等方面评价过低，缺乏自信；对自己的未来感到迷茫。

　　如果存在以上情况，建议家长从以下方面进行调整：和老师保持沟通，让老师帮助评估孩子的问题并做出调整；和孩子建立有效的沟通，主动倾听，表达理解，对孩子的情绪不否定而是接纳；改变家庭互动模式，增加家庭成员之间的互动，减少争吵，多陪伴孩子；帮助孩子发现和培养兴趣爱好，鼓励孩子参加适当的社交活动；对学习成绩设定合理的目标；保持良好的生活方式，规律作息，增加户外活动时间。

　　《光明日报》（2025年08月09日 07版）