【健·真言】

　　作者：陈 伟（北京协和医院临床营养科主任医师）

　　随着人们生活水平的提高，肥胖症已成为全球性的“流行病”，日益成为威胁健康的重要因素。肥胖不仅会造成身体上的多重伤害，还在精神层面给患者带来巨大压力。更为关键的是，肥胖所引发的一系列并发症犹如一颗颗“定时炸弹”，将贯穿患者一生，而内脏脂肪的过度堆积就是这些疾病的“罪魁祸首”。

　　人体健康的“隐形杀手”——内脏脂肪

　　人体的体重主要由肌肉、脂肪、水分以及骨量构成。

　　脂肪依据其分布位置，可分为皮下脂肪和内脏脂肪。相较于皮下脂肪，内脏脂肪对人体健康的危害更为隐匿且严重。从医学角度看，位于腹部大网膜以外的脂肪属于皮下脂肪；而内脏脂肪则主要分布于腹腔或胸腔下方，大网膜表面附着的油脂便是内脏脂肪的一种表现形式。此外，脂肪还会沉积于心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏等脏器内部。当脂肪沉积于肝脏时，便形成了脂肪肝；沉积于胰腺，则为脂肪胰；沉积于心脏，即为脂肪心。尽管心脏看似以肌肉为主，但其内膜中同样存在一定量的脂肪，甚至骨骼的骨髓中也含有脂肪，这些均属于内脏脂肪的范畴。

　　健康危机的“多米诺骨牌”——内脏脂肪过多

　　内脏脂肪对人体健康的不良影响，主要体现在其沉积部位所引发的连锁反应。以脂肪肝为例，这是内脏脂肪过度堆积最为典型的病症之一。肝脏作为人体重要的解毒器官和维生素合成场所，其正常功能的维持依赖于肝细胞的正常运作。

　　然而，当每个肝细胞都被三个脂肪细胞所侵占时，肝脏功能便会大幅下降，进而引发一系列健康问题。

　　血脂升高、血糖失控以及肝功能指标异常，如转氨酶升高，都是脂肪肝患者的常见伴随症状。更为严重的是，这些生化指标的异常往往在早期不易被察觉，大多数患者在无明显症状的情况下，体重持续增加，直至出现明显的不适，如身体疲乏、精神萎靡，以及肝脏区域的胀满感等，才意识到问题的严重性。但实际上，此时内脏脂肪对身体的损害已经悄然累积，犹如多米诺骨牌般，引发了全身性的健康危机。

　　科学应对，排除内脏脂肪危险

　　一方面，了解“局部减脂”的真相。

　　在减肥过程中，许多人误以为可以通过局部吸脂等方式直接减少内脏脂肪，其实这种观点是错误的。事实上，脂肪在人体内是一个动态平衡的系统，它会随着身体的代谢和能量摄入在不同部位之间重新分配。

　　吸脂手术虽然能够去除部分皮下脂肪，但由于脂肪的全身游走特性，一旦术后饮食不加控制，而摄入过多的热量，内脏脂肪会迅速补充到皮下部位，甚至可能堆积得更多。

　　因此，依靠极端方式试图快速减少内脏脂肪是不可取的，也是违背人体生理规律的。

　　另一方面，饮食与运动“双管齐下”。

　　一是合理饮食，制造“热量缺口”。减少内脏脂肪，关键在于制造热量缺口。在保持基础代谢率正常且不影响自身代谢性疾病的前提下，一般而言，每消耗7000千卡的热量缺口，便可减轻1公斤脂肪。这一热量缺口的实现，主要依赖于饮食的控制和运动量的增加。

　　在饮食方面，应避免高能量密度、低营养成分、高脂肪、高糖分以及高盐分的食物，这些食物往往含有大量的“空热量”，即提供较高热量却缺乏人体必需的营养物质。通过调整饮食结构，选择富含膳食纤维、优质蛋白质以及复杂碳水化合物的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等，既能保证身体获得充足的营养，又能有效控制热量摄入，从而为制造热量缺口奠定基础。

　　二是适度运动，打造持之以恒的“脂肪燃烧器”。运动是消耗热量、减少内脏脂肪的重要途径之一。每周应保证至少5次，每次不少于30~60分钟的中等强度以上的身体活动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动。这些运动能够提高心肺功能，增强身体的代谢能力，促进脂肪的燃烧。同时，结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息状态下也能消耗更多的热量。

　　值得注意的是，运动消耗热量的过程并非一蹴而就，而是遵循一定的顺序。在运动初期，身体首先消耗的是碳水化合物，即糖原储备。当糖原储备耗尽后，身体才会开始分解脂肪来提供能量。因此，只有持续不断地坚持运动，才能逐步动员并消耗内脏脂肪，达到减少内脏脂肪的目的。

　　总之，面对内脏脂肪这一健康“隐形杀手”，我们应树立正确的观念，摒弃不切实际的减肥幻想，通过科学合理的饮食搭配和持之以恒的运动锻炼，逐步改善身体内环境，减少内脏脂肪堆积，重塑健康体魄，让健康与美丽同行。

　　《光明日报》（2025年05月24日 07版）